小兒心內(nèi)直視手術(shù)血電解質(zhì)的變化

時間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：535

 2003年1月至2005年12月,電解質(zhì)分析儀我院行體外循環(huán)中低溫室顫性停搏下小兒心內(nèi)直視手術(shù)40例,并動態(tài)觀察電解質(zhì)的變化,指導(dǎo)調(diào)整水電解質(zhì)平衡,**了良好的效果,現(xiàn)報告如下。
    1　資料與方法
    1·1　臨床資料　40例患兒中,男24例,女16例。
 年齡3·5~14歲,平均8·5歲。體重10·6~30·5 kg,平均17·6 kg。房間隔缺損3例,室間隔缺損22例,合并其他畸形8例,心內(nèi)膜墊缺損7例。所有患兒術(shù)前均根據(jù)臨床表現(xiàn)/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47858943心電圖、心臟X線片、超聲心動圖及心導(dǎo)管術(shù)等檢查確診。
    1·2　方法　
    患兒均在全麻、中低溫室顫性停搏法體外循環(huán)下行心臟直視手術(shù)。應(yīng)用天津產(chǎn)人工心肺機、西京膜肺或鼓泡式氧合器行非搏動血流灌注。只阻斷上、下腔靜脈,不阻斷升主動脈;并行循環(huán)灌注,不使用心臟停搏液;溫度控制在27~28℃。于肝素化時、轉(zhuǎn)機10 min、停機、術(shù)畢時測血鉀、鈉、氯濃度及紅細胞壓積。
    1·3　統(tǒng)計學(xué)方法　
    計量資料采用-x±s。應(yīng)用配對資料t檢驗,全部數(shù)據(jù)處理均在SPSS10·0軟件包下完成。
    2　結(jié)　果
    體外循環(huán)前、后不同時間患兒血電解質(zhì)及紅細胞壓積變化見表1。
    3　討　論
    心臟手術(shù)患者的基礎(chǔ)疾病使其內(nèi)環(huán)境存在不同程度的紊亂,手術(shù)和體外循環(huán)進一步造成患者內(nèi)環(huán)境的生化改變。體外循環(huán)心臟直視手術(shù)患者易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,尤其是小兒。及時全面的了解并處理水、電解質(zhì)失衡是小兒體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的冷血或冷晶體心停搏液心臟灌注低溫體外循環(huán)時,術(shù)后常導(dǎo)致低血鉀,且存在心肌缺血再灌注損傷。采用溫血心停搏液持續(xù)心臟灌注,避免了心肌缺血再灌注損傷,效果顯著。然而,由于持續(xù)大流量灌注高鉀心停搏液,術(shù)后常導(dǎo)致高血鉀。近來逐步采用微溫血心停搏液低流量連續(xù)灌注,心肌保護效果優(yōu)越,且避免了高血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生。本文則采用體外循環(huán)下中低溫室顫性停搏的心肌保護方法。手術(shù)中不阻斷心肌血流,心肌始終處于灌注狀態(tài),能攝取足夠的氧和代謝基質(zhì),并沖走代謝產(chǎn)物,因而避免了心肌缺血/再灌注損傷。由于術(shù)中不使用心臟停搏液,避免了持續(xù)大流量灌注高鉀心停搏液所導(dǎo)致的術(shù)后高血鉀。
    本文結(jié)果顯示轉(zhuǎn)機10 min,即體外循環(huán)預(yù)充液與體循環(huán)血液已充分混合時,紅細胞壓積較肝素化后明顯下降,停機時、術(shù)畢,由于停機后使用血液超濾或利尿劑排除過多水分,紅細胞壓積較轉(zhuǎn)機10 min時明顯上升,血鈉、氯亦有明顯回升。轉(zhuǎn)機10 min、停機時血鉀較肝素化后顯著下降(P<0·05),且明顯**正常值。表明體外循環(huán)小兒心內(nèi)直視術(shù)對患者的水、電解質(zhì)有一定的影響。但由于低鉀較高鉀較易糾正,只要進行動態(tài)監(jiān)測并及時調(diào)整,注意補鉀,就能較好地維持體外循環(huán)小兒心內(nèi)直視術(shù)中患者水、電解質(zhì)的平衡。因此在小兒心內(nèi)直視術(shù)中采用體外循環(huán)下中低溫室顫性停搏的心肌保護方法在臨床上是可取的。
鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司專注于電解質(zhì)分析儀等

• 詞條

  詞條說明

• 電解*測操作步驟

  ?1.采用靜脈采血進行檢測。電解*測儀靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。 ??? 2.所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。 ??? 3.先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、? 順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法

• 老年人肺部感染合并電解質(zhì)紊亂的防治體會

  ?老年人因氣管、支氣管黏膜細胞減少，電解質(zhì)分析儀合成和釋放分泌型*球蛋白減少，細菌易在呼吸道內(nèi)定植，且常有基礎(chǔ)疾病存在，如：矽肺、慢性阻塞性肺疾病。而感染后又缺乏典型的呼吸道癥狀，有癥狀者僅占35%，有時先發(fā)癥狀為食欲減退，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，或心悸、氣促等心血管癥狀，或表情淡漠、嗜睡躁動等神經(jīng)精神癥狀，如同時合并電解質(zhì)紊亂則癥狀較加復(fù)雜。 再者，老年人由于腦血管病發(fā)病

• 新生兒缺氧缺血性腦病與血電解質(zhì)紊亂

  ?新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒期的一種危?重疾病。全自動電解質(zhì)分析儀對42例HIE的血電解質(zhì)各項參數(shù)進行對照檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下: ??? 1資料與方法 ??? 1.1臨床資料:2001年6月～2005年5月,收住院的HIE42例,女20例,男22例,胎齡37～40周,出生

• 電解質(zhì)在人體內(nèi)所發(fā)揮的重要性

  ?在身體保持平衡，電解質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。電解質(zhì)分析儀他們幫助調(diào)節(jié)心肌和神經(jīng)http:///blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48843147系統(tǒng)的功能，體液平衡，氧氣的輸送，酸堿平衡和較。電解質(zhì)失衡可以通過以下機制：過度攝取減少消除電解質(zhì)，減少攝取或電解質(zhì)過度消除發(fā)展。電解質(zhì)紊亂，腎功能衰竭較常