新生兒缺氧缺血性腦病與血電解質(zhì)紊亂

時間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：848

 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是新生兒期的一種危 重疾病。全自動電解質(zhì)分析儀對42例HIE的血電解質(zhì)各項參數(shù)進行對照檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下:
    1資料與方法
    1.1臨床資料:2001年6月～2005年5月,收住院的HIE42例,女20例,男22例,胎齡37～40周,出生體重2600～4000/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47794381。按實用新生兒學(xué)HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)分成Ⅰ組:輕度HIE20例,男12例,女8例;Ⅱ組:中度HIE12例,男6例,女6例;Ⅲ組:重度HIE10例,男6例,女4例。
    1.2方法:樣本采集,42例均自股靜脈穿刺采血,采血時間為入院后8～72小時。儀器采用杜邦生化分析儀進行分析。正常值范圍:鈉(Na+)135～145mmol/L,鉀(K+)3.5～5.5mmol/l,氯(Cl-)95～105mmol/L,鈣(Ca2+)2.2～2.7mmol/L,鎂(Mg2+)0.61～1.06mmol/L。
    1.3統(tǒng)計學(xué)處理:采用t檢驗。
    2結(jié)果
    血電解質(zhì)參數(shù)包括Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+。各組血電解參數(shù)測定結(jié)果見表1。
   3討論
   HIE在圍生期神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占有重要地位,系圍生期缺氧、缺血所致的腦損傷,神經(jīng)細(xì)胞死亡是以凋亡為主。凋亡是一個發(fā)展緩慢,持續(xù)時間較長,可逆轉(zhuǎn)的過程,因此近年強調(diào)HIE是早期**的依據(jù),它是危害兒童生活質(zhì)量的重大疾病之一。近年來,按“九五”攻關(guān)項目HIE**方案**后,病死率明顯降低,預(yù)后明顯改善。其中出生后早期維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定在**HIE中起到重要作用。
    HIE比較重要的病理變化是腦水腫。尤其是中、重度HIE患兒禁食時間長,加之甘露醇、速尿的運用可致低鈉、低氯血癥,較多的水從細(xì)胞外液進入細(xì)胞內(nèi),加重腦水腫;然而缺氧、缺血所致的**神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷可使利尿激素大量釋離,可致低鈉、低氯血癥。二者互為因果,導(dǎo)致惡性循環(huán)。從而可致頑固性低鈉,以及神經(jīng)元死亡,加速了病情惡化。
    本實驗顯示,輕度HIE血電解質(zhì)基本均在正常范圍,中、重度HIE血鈉、血氯均低,其降低程度與HIE嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。故測定血鈉、血氯濃度,對了解病情嚴(yán)重程度、****方案以及估計預(yù)后有一定幫助。當(dāng)然HIE應(yīng)采取早期綜合**、療程足,早期將血電解質(zhì)維持在正常范圍,阻斷缺氧缺血性腦損傷的病理過程,早期維持好血電解質(zhì)在正常范圍,尤其是血鈉、血氯,是HIE**成功的關(guān)鍵。

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