曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治

時間：2017-10-05作者：上海初遇健康管理咨詢有限公司瀏覽：42

曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治
　　曹玉文-中國手法矯治法創(chuàng)始人，1969年因為醫(yī)學特長和**表現(xiàn)，被保送入北京中醫(yī)藥大學學習，后又被*保送到原中國人民***四軍醫(yī)大學深造;1976年，作為業(yè)務骨干分別在原北京軍區(qū)總醫(yī)院和積水潭醫(yī)院進修。他曾在擔任八一軍事體工大隊門診部主任期間，通過手法矯治救治過很多商政名流、奧運健兒、影視**等，行醫(yī)50余年，累計緩解過上萬例骨科方面的疑難重癥。
　　在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中，對"曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治"有詳細描述，以下是具體內(nèi)容，敬請查閱。
　　**：胸腰椎傷急診救治分型
　　胸腰椎損傷，臨床上根據(jù)傷因機制區(qū)分類型。
　　1.傳統(tǒng)分型 根據(jù)致傷外力分型。
　　(1)屈曲損傷型;
　　(2)伸展損傷型;
　　(3)旋轉損傷型;
　　(4)縱向壓縮損傷型。
　　2.現(xiàn)代分型 依據(jù)影像學檢查資料顯示進行分型。
　　(1)壓縮骨折型;
　　(2)旋轉損傷型;
　　(3)爆裂型骨折;
　　(4)剪力骨折(或稱切片狀骨折)型;
　　(5)椎體后部骨折(或稱座帶骨折)型;
　　(6)拉伸骨折型：又分屈曲拉伸損傷、過伸拉伸損傷型
　　(7)綜合性損傷型。
　　*二：傷因機制
　　1.壓縮骨折型 有縱向壓力向前屈或向后側屈暴力所致?lián)p傷，造成椎體前方或側方被壓縮骨折損傷，可同時造成椎間盤組織損傷，椎間盤組織可被壓入椎體內(nèi)或使椎間盤組織突向椎體周圍。
　　2.旋轉損傷型 有縱向壓力與向一側旋轉作用力所致?lián)p傷。或人體在**負荷負重情況下搬運重物行進，因軀體力的左右轉換或旋轉搖擺機制所致?lián)p傷。
　　3.爆裂型骨折 是由沿軀體縱軸作用的暴力、沖擊壓力造成的嚴重骨折。椎間盤組織可被壓入椎體終板進入松質(zhì)骨內(nèi)。椎體由*或偏重一側呈“爆炸”樣裂開，骨折片突向周圍。多造成嚴重的失穩(wěn)固性損傷。
　　4.剪力骨折型 常為屈曲加旋轉暴力機制所致?lián)p傷。脊柱后方韌帶組織同時會造成撕裂性損傷。可有一側或兩側關節(jié)突、橫突、椎弓根骨折，椎體可發(fā)生小的撕脫性骨折，可顯示像刀切下一薄片骨樣。多造成椎間組織橫斷性損傷。因此多易引起截癱。
　　5.椎體后部骨折型 常為一種屈曲拉伸骨折。典型的傷因機制為：開車司機由于安全帶約束住腰腹部，當車快速行進中突然被阻擋，出現(xiàn)車禍時上部軀體急劇向前屈曲，向前沖擊作用力同時產(chǎn)生向前拉伸機制，所致?lián)p傷。椎體可由后方向前撕裂，椎弓根、椎板和后部韌帶及前部縱韌帶均會被撕裂損傷。
　　6.拉伸骨折型 分屈曲拉伸機制損傷、過伸拉伸機制損傷，均可造成前縱韌帶撕裂損傷，椎體移位損傷。
　　7.綜合性損傷型 由傷因機制所致，腰椎骨折性結構與韌帶、椎間盤組織聯(lián)合性損傷。
　　*三：癥狀體征
　　臨床上患者均出現(xiàn)背腰部疼痛，不敢活動。強制性活動會引起疼痛加重。嚴重者因脊髓、馬尾神經(jīng)損傷，即可出現(xiàn)損傷平面以下及下肢感覺消失，呈現(xiàn)截癱體征。大小便可出現(xiàn)失禁。
　　*四：臨床檢查
　　望診：可見患者胸腰部呈現(xiàn)強迫性姿勢。出現(xiàn)痛苦病容。不能自主活動。
　　觸診：檢查胸腰椎損傷部位，可出現(xiàn)明顯觸按疼痛?？捎|及血腫或組織間水腫?？捎|及脊柱變形，棘突可出現(xiàn)向后凸或向前凹。可觸及肌肉組織痙攣、肌張力增強與疼痛反應。
　　*五：影像學檢查
　　可顯示椎體、椎間關節(jié)、椎板、骨折情況、椎間盤損傷與脫出表現(xiàn)，可顯示纖維環(huán)、黃韌帶、前后縱韌帶、棘上棘間韌帶撕裂或斷裂情況?？娠@示椎管變形、狹窄與所致脊髓、馬尾神經(jīng)被壓迫表現(xiàn)與程度。
　　*六：診斷要點
　　1.胸腰椎急性損傷
　　2.脊椎骨折、移位
　　3.椎間盤損傷脫出
　　4.椎管變形與狹窄
　　5.脊髓、馬尾神經(jīng)被壓迫損傷
　　6.脊柱變形、軟組織損傷
　　*七：臨床**(急診室處理)
　　1.臨床上根據(jù)傷因機制，癥狀體征檢查，X 線影像學資料顯示，對胸腰椎損傷進行早期處理。對有出血或合并其他損傷患者，應分清主次進行**。對有休克者，應首先挽救休克，并針對產(chǎn)生休克的病因進行救治。對出血盡早處理，可有效的減少其死亡率，可運用止血藥止血。用地塞米松類藥消炎**損傷組織的炎性腫脹。用止痛藥減輕患者的痛苦。
　　2.腰椎嚴重骨折，有骨折塊突入椎管壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)者，應早期進行手術探查，解除脊髓、馬尾神經(jīng)的被擠壓情況。并可進行有效的內(nèi)固定。
　　3.胸腰椎骨折能基本穩(wěn)定者和因椎體移位、椎間盤脫出壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)者，可運用手法矯治法進行**，有條件者可在X線透視下進行**。
　　4.手法矯治
　　方式方法：應根據(jù)患者情況和傷情，一般取俯臥位，可用牽引床或人工牽引法輔助手法的實施。
　　**原則：應將骨折、脫位、脊柱變形、椎間盤脫出，同時進行矯正與正復。并調(diào)整好脊柱骨性結構和韌帶、肌肉組織。目的是將脊柱骨與連接組織一次性矯治到位,利于骨與軟組織在正?；蚪咏５奈恢蒙仙L與修復。如果一次性矯治不能滿意或不能達到所要求的標準,可在適當?shù)臅r機再進行矯治,直至達到較理想的標準為止。
　　后期處理，矯正后，要經(jīng)X 線影像學檢查，證實矯正達到預定標準后，再進行有效的制動或加外固定制動。一般2～3個月左右，經(jīng)X 線影像學檢查，胸腰脊柱確實穩(wěn)定了，再讓患者進行床上活動四肢練習，或在保護下進行行走練習。有條件者可進行中醫(yī)藥內(nèi)治或中藥熱療法**，或行針灸、點穴和理筋**，以有效的幫助患者盡快康復。
【溫馨提醒】以上是有關“曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治”在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中的全部內(nèi)容，敬請查閱。
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