經(jīng)血液分析儀探明新生兒溶血現(xiàn)象

時間：2020-01-05作者：南京華仁生物科技有限公司瀏覽：1389

研究人員通過血液細胞分析儀研究發(fā)現(xiàn)，新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合而引起的同族血型*性疾病，可發(fā)生于胎兒和新生兒早期。

    胎兒由父親方面遺傳抗原而恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，刺激母體而產(chǎn)生*抗體，此抗體可經(jīng)過胎盤進入胎兒血循環(huán),胎兒紅細胞與相應抗體結合而大量溶血造成貧血，大多數(shù)病例出生時與正常新生兒相似，并無明顯的貧血水腫和肝脾腫大，在1~2天后逐漸出現(xiàn)貧血和黃疸，程度日益加深。是新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的主要病因。由于我國Rh(-)人群約占0.4%，遠**白種人的15.0%，故臨床上以ABO血型系統(tǒng)的HDN多見，Rh血型系統(tǒng)的HDN相對較少。

        1．HDN的病因

        1.1 ABO系統(tǒng)引起的新生兒溶血病，多發(fā)生于O型母親和A型或B型的嬰兒，且發(fā)生溶血的A型嬰兒比B型嬰兒為多。

        1.2 Rh血型系統(tǒng)是僅次于ABO血型系統(tǒng)的重要血型系統(tǒng)，Rh抗原主要有5種，即D、C、c、E、和e抗原。其中D抗原的*原性較強，是引起新生兒溶血病的主要原因之一sflhle。

        2．HDN的實驗室檢查

        2.1 ABO血型及Rh血型鑒定

        2.2 O型孕婦IgG抗A(B)效價檢測

        母體IgG抗A或抗B效價大于1：64時血型不合的胎兒有可能發(fā)生溶血。

        2.3溶血”三項試驗”即患兒紅細胞上直接抗人-IgG(DAT)試驗，血清游離抗體檢測及抗體釋放試驗3項試驗。

        通過體外診斷試劑進行診斷為ABO血型系統(tǒng)溶血病的患兒的直接抗人球蛋白試驗結果大部分是弱陽性或陰性；抗體釋放試驗陽性表明患兒紅細胞被抗體致敏，是診斷ABOHDN敏感指標，直接抗人球蛋白試驗與抗體釋放試驗有1項陽性即可診斷ABO-HDN；游離抗體試驗有助于觀察疾病的發(fā)展趨勢和**，若有游離抗體，提示病情嚴重，游離抗體試驗1項陽性只能作為參考而不能作為診斷依據(jù)。

        2.4 采用PCR-SSP技術鑒定胎兒父親的RHD基因型

        對于RhD-的孕婦來說，如果其丈夫為RhD+/RhD+純合子，則胎兒**為RhD陽性；若其丈夫為RhD+/RhD-雜合子，則胎兒有50%為RhD陽性，在一定程度上可以避免通過羊膜或臍帶穿刺等檢測胎兒RhD血型給孕婦造成不必要的損傷。但D陽性或D陰性樣本均有可能出現(xiàn)假陰性甚至假陽性的結果，這也是目前采用PCR技術進行RhD基因定型時須注意的問題。

        2.5 血清總膽汁酸(TBA)測定

        血清總膽汁酸水平是一可同時反映肝臟分泌狀態(tài)，肝臟合成與代謝及肝細胞損傷三方面的血清學指標。末梢血中TBA僅為1mg/L，當膽汁排出受阻或肝功能受損，血中TBA濃度很容易升高。 結果顯示，在生理性黃疸患兒中TBA只有少數(shù)的增高，而病理性黃疸患兒的TBA大多數(shù)增高。所以在**中進行HDN患兒膽紅素監(jiān)測，很有必要對血清TBA進行測定，以指導臨床用藥及觀察療效。

        綜上所述，醫(yī)療器械網(wǎng)建議：凡以往不知原因的死胎、流產(chǎn)、輸血史或新生兒重度黃疸史的孕婦，對產(chǎn)前效**的母親、產(chǎn)后黃疸持續(xù)不退的嬰兒及時做新生兒溶血病的檢測，做到早發(fā)現(xiàn)早防治，這項工作對優(yōu)**育起指導作用。


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