呼吸機(jī)通氣方式，工作參數(shù)

時(shí)間：2019-03-19作者：河北嘉程醫(yī)療科技有限公司瀏覽：250

通氣方式/呼吸機(jī) 編輯

呼吸機(jī)圖冊(cè)

1. 呼氣平臺(tái)(plateau)：也叫吸氣末正壓呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB), 吸氣末，呼氣前，呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間，再開放呼氣，這段時(shí)間一般不**過呼吸周期的5%，能減少VD/VT （死腔量/潮氣量）

2. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure,PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末 氣道內(nèi)保持一定壓力，在**呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用。

3. 間歇指令通氣（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步間歇指令通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：屬于輔助通氣方式，呼吸機(jī)管道中有持續(xù)氣流，（可自主呼 吸）若干次自主呼吸后給一次正壓通氣，保證每分鐘通氣量，IMV的呼吸頻率成人一般小于 10次/分，兒童為正常頻率的1/2~1/10

4. 呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory retard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘 等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。

5. 深呼吸或嘆息（sigh）

6. 壓力支持(pressure support)：自主呼吸基礎(chǔ)上，提供一定壓力支持，使每次呼吸時(shí)壓力均能達(dá)到預(yù)定 峰壓值。 

7. 氣道持續(xù)正壓通氣(continue positive airway pressure,C**)：除了調(diào)節(jié)C**旋鈕外，一 定要保證足夠的流量，應(yīng)使流量加大3~4倍。C**正常值一般4~12cm水柱，特殊情況下可達(dá)15厘米水柱。 （呼氣壓4厘米水柱）。

工作參數(shù)/呼吸機(jī) 編輯

四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。

呼吸機(jī)圖冊(cè)

1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人 的生理潮氣量，生理潮氣量為6-10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10-15毫升/公斤，往往是生理潮氣 量的1~2倍。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進(jìn)氣情況、參考?jí)毫Χ怼⒀獨(dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。

2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40-50次/分，嬰兒30~40次/分，年長兒20-30次/分，成人16-20次/分。 潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量

3. 吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或較長的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。

4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10-20厘米水柱，肺部病變 輕度：20-25厘米水柱；中度：25-30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下 ，新生兒較上述壓力低5厘米水柱。

5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2-3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS、肺水腫、肺 出血）需增加PEEP，一般在4-10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上。當(dāng)吸氧濃度**過60% （FiO2大于0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍**80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓**過80毫米汞柱。 PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn)，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn) 行，并注意監(jiān)測血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出。（有專門顯示的較好）

6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4-10升/分鐘

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