犬咬傷新處置規(guī)范

時間：2024-12-13作者：河南煜博醫(yī)療器械制造有限公司瀏覽：35

近日，國家衛(wèi)健委和國家疾控局發(fā)布《狂犬病暴露處置工作規(guī)范（2023年版）》，為進(jìn)一步做好狂犬病暴露處置工作提供了新依據(jù)。這是截至目前我國有關(guān)狂犬病暴露處置新、效力高的文件。上個版本的《規(guī)范》，發(fā)布于2009年。這期間中國預(yù)防控制曾于2016年發(fā)布《狂犬病控制技術(shù)指南(2016版)》。目前，全國多數(shù)犬傷處置門診都按此《指南》操作。




今天我們來看看，狂犬病疫苗，到底怎么打？新的“規(guī)范”，“新”在哪里？

1.哪些情況，

要打狂犬病疫苗？

根據(jù)接觸方式和暴露程度，將狂犬病暴露分為三級：

I級暴露——接觸或者喂飼動物，或者完好的皮膚被舔舐；

Ⅱ級暴露——裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷；

Ⅲ級暴露——單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸。

與2009版的《規(guī)范》相比，新以下內(nèi)容：

（1）Ⅲ級暴露定義增加“直接接觸”；

（2）Ⅰ級暴露處置增加“清洗暴露部位”。

2.對暴露后的傷口

怎么處理？

新版《規(guī)范》進(jìn)一步細(xì)化傷口閉合要求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在綜合考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時間間隔等因素的基礎(chǔ)上，對傷口進(jìn)行區(qū)別處理。

與2009版《規(guī)范》相比，新版《規(guī)范》在傷口清創(chuàng)及處理步驟刪除肥皂水、碘伏濃度，規(guī)范術(shù)語“沖洗劑”“沖洗設(shè)備”，以“其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜劑（如季銨鹽類劑等）”代替“75%酒精”，“抗狂犬病或者狂犬病人球蛋白”以“被動制劑”統(tǒng)稱。

對暴露后的傷口處理，簡單來說，就是先沖洗，再，越早越好。

沖洗是指用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、沖洗液）和一定壓力的流動清水，交替、沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘；然后用生理鹽水將傷口洗凈；后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可用器或者沖洗設(shè)備對傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到。

是指沖洗后，用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜劑（如季銨鹽類劑等）涂擦傷口；如傷口碎爛組織較多，應(yīng)予以清創(chuàng)。同時預(yù)防其他感染，根據(jù)傷口污染或感染情況，合理使用，減少狂犬病病毒以外的其他感染，尤其注意結(jié)合傷口性質(zhì)與既往史等，綜合判斷是否使用破傷風(fēng)疫苗及其被動制劑。

犬傷門診沖洗設(shè)備-醫(yī)用外傷沖洗器

適用范圍:用于人體因意外或動物抓咬而形成的外傷傷口創(chuàng)面的沖洗。本品通過擠壓沖洗液袋，將液體通過沖洗吸引管引出到病患部位，同時可通過壓力調(diào)節(jié)器調(diào)整壓力大小，控制流速，是一款的傷口清洗設(shè)備。針對不同傷口，可選用不同流動液體做為清洗液（肥皂水、生理鹽水等），傷口雜物，污血，有效減少傷口細(xì)菌、病毒數(shù)量。

作用原理:本品主要通過壓力調(diào)節(jié)進(jìn)行沖洗流速的控制，完成對傷口創(chuàng)面的沖洗，有效祛除傷口里可能存在的各種異物、病原微生物;能實現(xiàn)管路的自潔和。

狂犬病基礎(chǔ)知識1：狂犬病

狂犬病是一種人畜共患疾?。ㄓ蓜游飩鞑サ饺祟惖募膊。梢环N病毒引起?？袢「腥炯倚蠛?*動物，然后通過咬傷或抓傷，經(jīng)過與受到感染的唾液密切接觸傳播至人。

---重要事實:每年6000萬~8000萬咬傷。

高達(dá)99%的人類感染患者由狗傳播。

與疑似患有狂犬病的動物接觸后，立即用弱堿性劑和水清創(chuàng)為重要，可以挽救生命。----摘自世界衛(wèi)生組織官www.who.int
狂犬病基礎(chǔ)知識2：兩大特點

特點1：狂犬病發(fā)病死亡率近百分之100！

特點2：狂犬病可防不可治！
狂犬病基礎(chǔ)知識3：中國

中國寵物行業(yè)規(guī)模在2017 年達(dá)到1,340億元，在2015 年至2025 年期間將保持年均30.9%的高增速發(fā)展，但同時多地市犬傷門診量每年增長也在20%以上。---------《中國寵物行業(yè)白皮書》

“我國養(yǎng)犬?dāng)?shù)量過一億，每年因犬咬傷而狂犬病疫苗的過1200。每年老百姓的狂犬病疫苗和球蛋白支出就過50億元?！?nbsp;-------狂犬病、軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院-- 涂長春

狂犬病傷口沖洗規(guī)范操作指南要求：

7 條傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘……較深傷口沖洗時，用器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到.....摘自衛(wèi)生部《狂犬病暴露處置工作規(guī)范》

暴露后處置：傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少 15 分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病清洗設(shè)備和清洗劑對傷口內(nèi)部進(jìn)行沖洗。用生理鹽水沖洗.......中國疾控《狂犬病控制技術(shù)指南》


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