護(hù)理型養(yǎng)老院慢性阻塞性肺部疾病老年人的日常照護(hù)

時(shí)間：2022-10-08作者：廣東頤年天河康復(fù)護(hù)理醫(yī)院有限公司瀏覽：117

慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支氣管炎、慢性肺氣腫等所致終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道壁破壞，氣道彈性減退，致使呼吸道阻塞性的病理改變而引起氣流受阻的通氣功能障礙，臨床以氣急、呼吸困難、咳嗽、咳痰為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)因缺氧而并發(fā)呼吸衰竭、肺心病、肺性腦病等。




1.保持良好的居室環(huán)境，減少誘發(fā)因素 室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)，保持溫度22-24度，濕度為60%左右。避免到人群密集的公共場(chǎng)所，冬春季節(jié)防受涼，避免呼吸道感染。規(guī)勸老人戒煙，避免煙中的尼古丁、焦油對(duì)呼吸道的損害。




2.指導(dǎo)呼吸功能鍛煉




(1)腹式呼吸鍛煉。腹式呼吸功能鍛煉可增加膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度，增加肺通氣量，改善肺功能。開始鍛煉時(shí)可將手放在腹部，吸氣時(shí)腹部抬高，呼氣時(shí)手向下輕壓，腹部收縮下凹，以便較好地感知腹式呼吸時(shí)腹部的起伏，建立正確的腹式呼吸。




(2)噘嘴呼氣。噘嘴呼氣可增加呼氣末氣道壓力，避免小氣道在呼氣時(shí)過早關(guān)閉，以利于肺內(nèi)殘氣多的呼出，增加肺通氣量。方法是:用鼻吸氣，用嘴呼氣，呼氣時(shí)口形成吹口哨狀慢慢呼出，吸與呼的比例一般是1：2或1：3。




3.保持呼吸道通暢




(1)多喝水，日飲水量大于2000ml，保持空氣濕度在60%左右，以稀釋痰液，利于痰的咳出。




(2)進(jìn)行有效咳嗽，先深吸氣，然后關(guān)閉聲門屏氣;當(dāng)腹內(nèi)壓及胸內(nèi)壓達(dá)到一定高度時(shí)，打開聲門，腹部收縮，用力咳出。




(3)胸部物理療法(叩背)。用虛掌叩擊背部，從下往上，從外往內(nèi)，每次叩擊3-5min;每天數(shù)次，促進(jìn)痰液松動(dòng)，利于咳出。




(4)根據(jù)醫(yī)囑使用化痰藥和抗生素，協(xié)助霧化吸入。




4.注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善呼吸 慢阻肺老人活動(dòng)后容易氣急，活動(dòng)要根據(jù)老人耐受程度，以不引起老人氣急為宜。做適當(dāng)活動(dòng)后應(yīng)停下來休息，不宜大口吸氣或呼氣，當(dāng)要做彎腰動(dòng)作時(shí)，可先吸氣，一邊彎腰完成要做的動(dòng)作，一邊呼氣，以不影響老人的吸氣和呼氣為宜。




5.有II型呼吸衰竭時(shí)，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2Lmin，每天持續(xù)12-15h，以改善缺氧狀況。




6.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠。由于慢阻肺老人呼吸困難，消耗大，需適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，選擇高蛋白、高維生素易消化食物，保證休息和睡眠時(shí)間。




7.出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥，甚至出現(xiàn)紫紺、說話不清、意識(shí)模糊、下肢浮腫、心宰加快，心律不齊等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡早送醫(yī)院診治。








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