#關(guān)于毛囊炎、癤腫、汗腺炎、甲溝炎沫錦醫(yī)療科普建議

時(shí)間：2021-09-03

#關(guān)于毛囊炎、癤腫、汗腺炎、甲溝炎的科普

毛囊炎

本癥為整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥。初起為紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛。在成人主要發(fā)生于多毛的部位，在小兒則好發(fā)于頭部，其皮疹有時(shí)可互相融合，愈后可留有小片狀禿發(fā)斑。

病原菌主要是葡萄球菌，有時(shí)也可分離出表皮葡萄球菌。不清潔、搔抓及機(jī)體抵抗力低下可為本病的誘因。

初起為與毛囊口一致的紅色充實(shí)性丘疹或由毛囊性膿皰瘡開始，以后*發(fā)展演變成丘疹性膿皰，中間貫穿毛發(fā)，四周紅暈有炎癥，繼而干燥結(jié)痂，約經(jīng)1周痂脫而愈，但也有反復(fù)發(fā)作，多年不愈，有的也可發(fā)展為深在的感染，形成癤、癰等，一般不留瘢痕。皮疹數(shù)目較多，孤立散在，自覺輕度疼痛。在成人主要發(fā)生于多毛的部位，在小兒則好發(fā)于頭部，其皮疹有時(shí)可互相融合，愈后可留有小片狀禿發(fā)斑。

癤腫

癤腫是人體皮膚單個(gè)毛囊或皮脂腺因細(xì)菌感染引起的急性化膿性感染，感染后形成較大塊的紅色腫物。多發(fā)及反復(fù)發(fā)作的，稱之為癤病。

病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染。皮膚擦傷、糜爛、潰瘍等均有利于細(xì)菌在皮膚表面的定植、繁殖、感染。其他的誘因包括機(jī)體抵抗力低下、皮脂腺分泌過旺、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病和長(zhǎng)期使用激素等。

癤腫多發(fā)生在人體受壓的部位和油脂分泌旺盛的部位，易發(fā)生于人體的頭、面、頸、腋和臀等部位。

初起為毛囊性的炎癥丘疹，后逐漸增大，呈紅色的硬性的結(jié)節(jié)，有疼痛或壓痛。經(jīng)過2-3天后，結(jié)節(jié)化膿，壞死，形成膿腫，*有壞死的膿栓，膿栓破潰以后，排出膿液，膿栓和壞死組織，膿腫消退，1-2周內(nèi)行成瘢痕，痊愈。癤腫在形成的過程中往往有劇烈的搏動(dòng)性跳痛，尤其如果癤腫長(zhǎng)在前額或下頜等皮膚組織致密、張力較高的部位，會(huì)較加疼痛。有的患者會(huì)合并有發(fā)熱，頭痛不適等全身癥狀。發(fā)生在面部的癤，尤其是鼻孔和上唇處的皮損，因面部有豐富的淋巴管和血管網(wǎng)，若處理不當(dāng)，或胡亂擠壓會(huì)使細(xì)菌隨血液進(jìn)入顱腦，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，則病情十分危險(xiǎn)。

營養(yǎng)不良、抵抗力較弱的小兒會(huì)有病情多發(fā)，此起彼伏，以致進(jìn)入癤病期的情況，給**帶來一定的困難。

關(guān)于癤腫，沫錦醫(yī)療科普建議，平時(shí)增強(qiáng)抵抗力，尋找并去除降低抵抗力的潛在疾病，避免外傷和擠壓。癤病的預(yù)防主要是防止自身接種。

汗腺炎

大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管，稱為化膿性汗腺炎（suppurative hidrosadenitis）。發(fā)病部位多在大汗腺分布區(qū)，如腑下、肛門、生殖器、臀部、股部、腹股溝、乳暈、臍部和外耳道，發(fā)生于肛門周圍者稱為肛周化膿性汗腺炎。在中醫(yī)學(xué)中屬蜂窩漏、串臀瘺的范疇。20～40歲身體肥胖多汗的人，易患此病，女多于男。本病長(zhǎng)期不愈有惡變可能，大多發(fā)生在病后 10～20年。國外Jackman報(bào)道，125例肛周化膿性汗腺炎中有4例惡變?yōu)轺[癌，發(fā)生率為3.2%。

皮膚大汗腺部位長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作多發(fā)性結(jié)節(jié)，持續(xù)時(shí)間較少3個(gè)月，不一定排膿或有波動(dòng)感，但逐漸廣泛蔓延，形成許多淺皮下瘺管、竇道和小膿腫，瘺管和肛管常無明顯聯(lián)系，肛管直腸無病變，無肛瘺內(nèi)口，但有條索狀融合的傾向。非大汗腺部位的耳后有黑頭粉刺存在是本病早期診斷的標(biāo)志，月經(jīng)前多病情加重。本病較易誤診，需與下列疾病鑒別：

一癤：毛囊性浸潤(rùn)明顯，呈圓錐形，破潰后**部有膿栓，病程短，無一定好發(fā)部位。

二淋巴結(jié)炎：結(jié)節(jié)較大、堅(jiān)實(shí)，炎性浸潤(rùn)較深，附近有感染病灶。

三復(fù)雜性肛瘺：管道較深，內(nèi)有肉芽組織，常有內(nèi)口，多有肛門直腸膿腫史。

四潛毛囊竇道：幾乎總位于會(huì)陰縫的后部，且在許多病例中，膿性分泌物中可見毛發(fā)。

五畸胎瘤：瘺管很深，常通入明顯的膿腔。

化膿性汗腺炎多在青春期后出現(xiàn)癥狀，常發(fā)生在身體健康、皮膚油脂過多、常有痤瘡的青壯年人。初起為在骶會(huì)陰、陰囊區(qū)單發(fā)或多發(fā)的、皮下或皮內(nèi)大小不等、與汗腺毛囊一致的炎性條索狀硬結(jié)、膿皰或癤腫。以后化膿發(fā)生潰瘍，瘺道形成，紅腫明顯，自覺疼痛，潰后排出惡臭的糊狀膿性分泌物。但病變僅位于皮下，不深入內(nèi)括約肌。隨著**個(gè)竇道形成，許多竇道相繼形成，融合成片，皮下發(fā)生廣泛壞死，皮膚潰爛，可擴(kuò)展到肛門周圍、陰囊、陰唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常導(dǎo)致硬化和瘢痕形成。常瘵有發(fā)熱、全身不適、淋巴結(jié)疼痛腫大及肛周出現(xiàn)藏毛瘺。晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血，或并發(fā)內(nèi)分泌和脂肪代謝紊亂等癥狀。

甲溝炎

甲溝炎（paronychia）是一種累及甲周圍皮膚皺襞的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為急性或慢性化膿性、觸痛性和疼痛性甲周組織腫脹，由甲皺襞膿腫引起。當(dāng)感染變成慢性時(shí)，甲基底部出現(xiàn)橫嵴，并隨著復(fù)發(fā)出現(xiàn)新嵴。手指受累較腳趾較常見。主要易感因素為損傷導(dǎo)致甲上皮與甲板分離，化膿性球菌或酵母菌可繼發(fā)性侵入潮濕的甲溝和甲皺襞。常見致病細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌或厭氧菌；較常見的致病酵母菌為白念珠菌。

以上4個(gè)癥狀放在一起說，因?yàn)槎加邢嗨菩?，也不好區(qū)分，沫錦醫(yī)療科普建議，如果家庭日常處理，正常狀況下，一瓶碘伏搞定了，不用太擔(dān)心。如果頭皮長(zhǎng)毛囊炎結(jié)痂了，99%的人會(huì)犯一個(gè)錯(cuò)誤，就是把這個(gè)痂摳掉。這樣會(huì)使細(xì)菌種植，正確方法是碘伏局部消毒，勤洗頭，另外燙洗毛巾、枕巾。

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