中醫(yī)方劑，較常用的五種疏肝調(diào)肝方

時(shí)間：2021-06-25

一、四逆散

組成：柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。

功效：透邪解郁，疏肝理脾。

主治：肝脾氣郁證。癥見脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦?，F(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、胰腺炎、急性胃炎、急性闌尾炎、肋間神jing痛等屬于肝郁脾滯者。

方解：柴胡既可疏肝解郁，又可升清陽以使郁熱外透，為君藥。芍藥養(yǎng)血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使郁透解而不傷陰，為臣藥。佐以枳實(shí)行氣散結(jié)，以增強(qiáng)舒暢氣機(jī)之效。炙甘草緩急和中，又能調(diào)和諸藥為使。

臨證發(fā)揮：陳老臨證中善用此方加減**慢性胃炎、胃潰瘍等病。臨床常用**肝胃不和的代表方劑柴胡疏肝散，即由本方化裁而來。

臨證中，陳老喜歡加烏貝散(烏賊骨、浙貝母)制酸，疼痛嚴(yán)重時(shí)加延胡索、香附、烏藥、川楝子等行氣huo血。因四逆散中有芍藥、甘草，芍藥味酸，甘草味甘，酸甘相合既可化陰又可，此即仲景之芍藥甘草湯，對緩解平滑肌痙攣有很好的liao效。

對于膽囊炎患者，陳老喜用此方加金錢草、川楝子、烏藥、丹參、香附等，可利膽行氣、huo血。膽囊結(jié)石者加雞內(nèi)金、廣金錢草、海金沙、川楝子、郁金、延胡索等利膽排石。

二、柴胡疏肝散

組成：柴胡、枳殼、芍藥、川芎、香附、陳皮、甘草。

功效：疏肝解郁，行氣。

主治：肝氣郁滯證。癥見脅肋脹痛，胸悶不適，喜太息，情志抑郁，心煩易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦?，F(xiàn)代常用于肝炎、慢性胃炎、膽囊炎、脅間神jing痛等屬肝郁氣滯者。

方解：方用四逆散去枳實(shí)，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強(qiáng)疏肝行氣、huo血之效，故服后肝氣條達(dá)，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。

臨證發(fā)揮：臨證見有肝胃不和之胃痛，采用柴胡疏肝散加減，效果尤佳。另外，對肝氣郁滯之胸痹、脅痛，運(yùn)用柴胡疏肝散合huo血化瘀、行氣之品，效果顯著;對婦人之乳腺zeng生、月經(jīng)前期乳房脹痛之癥，采用柴胡疏肝散合逍遙丸加減，功效倍增。

三、逍遙散

組成：當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

功效：疏肝解郁，健脾和營。

主治：肝郁血虛證。癥見兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛?，F(xiàn)代常用于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎、不孕癥、子宮肌瘤等屬肝郁血虛脾弱者。

方解：柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，較是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血生化有源。

炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜煨過，溫胃和中之力益專。薄荷少許，助柴胡疏肝郁而散肝熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治。

本方加牡丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散或丹梔逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。以牡丹皮能入肝膽血分，以清瀉其火邪;山梔入營分，能引上焦心肺之熱屈曲下行，合于前方中解郁散火，火退則諸病皆愈。

臨證發(fā)揮：陳老認(rèn)為，逍遙散及丹梔逍遙散不僅適用于婦人，男子如果遇到肝郁血虛之證，亦可運(yùn)用。另外，采用逍遙散及丹梔逍遙散加減，**肝郁脾虛、肝郁化火之不寐及乳xian增生、甲亢、月經(jīng)不調(diào)等疾病效果顯著。

四、一貫煎

組成：北sha參、麥冬、生地黃、當(dāng)歸、枸杞子、川楝子。

功效：滋陰疏肝。

主治：肝腎陰虛，肝氣不舒證。癥見胸脘脅痛，泛吐酸水，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。現(xiàn)代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神jing痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛肝郁者。

方解：方中重用生地黃為君，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。北sha參、麥冬、當(dāng)歸、枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血柔肝，配合君藥以補(bǔ)肝體，育陰而涵陽。

并佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣，復(fù)肝木條達(dá)之性，該藥苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條達(dá)，胸脘脅痛等癥得以解除。

臨證發(fā)揮：陳老認(rèn)為，一貫煎與逍遙散都有疏肝理氣作用，均可**肝郁不舒所致之脅痛。不同的是，逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛所致脅痛，并伴有神疲食少等癥。

一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛的脅痛，并見吞酸吐苦等。陳老在臨證中，對于yi肝之肝腎陰虛脅下隱痛，遇勞即發(fā)者，多采用逍遙散加味;對于慢性萎縮性胃炎證屬胃陰不足者，宜采用一貫煎加味。

五、杞菊地黃丸

組成：熟地黃、山茱萸、懷山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、白菊花。

功效：滋腎養(yǎng)肝。

主治：肝腎陰虧證。癥見眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風(fēng)流淚，視物昏花?，F(xiàn)代常用于慢性腎炎、高xue壓病、糖niao病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無排卵性功能性子宮chu血、更年期綜合征等屬肝腎陰虛者。

方解：本方由六wei地黃丸加枸杞子、菊花而成。六wei地黃丸滋補(bǔ)腎陰;枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目;菊花善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。諸藥合用，具有補(bǔ)益肝腎之陰、清肝明目之效。

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