中美工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生之不同

時間：2016-01-29作者：河南鑫安利安全科技股份有限公司瀏覽：204

美國是世界上較早建立職業(yè)安全衛(wèi)生法的國家之一，1970 年頒布了《職業(yè)安全和衛(wèi)生法》，此后，日本、英國等 70 多個國家和地區(qū)相繼制定了各自的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)。工業(yè)衛(wèi)生(Industrial Hygiene) 是用來研究勞動條件對勞工健康的影響，它的目的是保護(hù)勞工的健康，防預(yù)勞工在職業(yè)活動過程中受有害因素的侵害。我們研究改善勞動條件，首要的任務(wù)是要識別、評價和控制不良的勞動條件，并通過在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和培訓(xùn)教育等方面采取措施來保護(hù)勞工的健康。

可以簡單地說 ：職業(yè)衛(wèi)生 (Occupational Health) 要有醫(yī)師執(zhí)照，是診斷、**職業(yè)疾病的發(fā)生，是針對個人的 ；工業(yè)衛(wèi)生的研究內(nèi)容涉及識別、評價、控制和預(yù)防，是針對個人和環(huán)境的。




美國對工業(yè)衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生如何界定？

簡單地說只是濃度和劑量的問題而已。比如 ：工廠里面的有害物質(zhì)，因工廠的相對密閉性，有害物質(zhì)的濃度相對較高，從煙囪、門窗出去的有害物質(zhì)濃度會降低。工廠里面工作的是成年人，工作只是 8 ～ 12 小時，但是有害物質(zhì)飄到外面環(huán)境中，受影響的可能就是嬰兒、兒童，他們是 24 小時暴露在低濃度的有毒有害物質(zhì)下，他們的承受能力是很差的，承受不了那么多劑量，這就是工業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生的差別。有時候很毒的物質(zhì)如果量很少，是不會導(dǎo)致傷害的。例如我們平常喝的水有致癌化合物，但是不可能每天都喝幾加侖的水，由于量較少，對健康不會造成損害，是否有害要看它的量。如果一個人每天喝一杯威士忌，喝 20 年，對他的健康幾乎沒有什么損害，但是如果讓他把這 20 年的酒量在 5分鐘內(nèi)喝掉，很有可能導(dǎo)致死亡，這是一個劑量的問題，劑量多才會造成傷害。也許你會聞到一些氣味，也許會看到煙囪冒黃煙，千萬不要認(rèn)為這是有毒的，這是不科學(xué)的，只用通過工業(yè)儀器的測量，得知它的劑量是多少，有多少被吸收到人體內(nèi)，才能確定對人體的毒害性，所以說歸根結(jié)底還是劑量標(biāo)準(zhǔn)的問題。




美國工業(yè)衛(wèi)生發(fā)展對中國發(fā)展的影響

工業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展是一個流程性、漸進(jìn)性的發(fā)展過程，以往一些國家及地區(qū)發(fā)生的悲劇，我們不管它是什么地區(qū)，都可以借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)，避免未來在中國勞工界發(fā)生同樣或者類似的事件。美國工業(yè)衛(wèi)生是在上個世紀(jì)60、70年代開始發(fā)起的 ；中國閩臺是在80、90年代為實(shí)現(xiàn)“工業(yè)起飛”而開始實(shí)行（工業(yè)衛(wèi)生制度），當(dāng)時閩臺勞工**本身對工業(yè)衛(wèi)生不是十分了解，但是他們把留美的從業(yè)者請回到閩臺，同時自己親自到美國公司進(jìn)行實(shí)地深入地了解。回到閩臺后，他并沒有照搬美國的規(guī)章制度，而是綜合了美國、日本等多個國家的工業(yè)衛(wèi)生制度，通過融會貫通，制定出適合閩臺的工業(yè)衛(wèi)生制度，并在閩臺進(jìn)行頒布并付諸實(shí)施。 ? ?從美國上個世紀(jì) 60、70 年代開始，發(fā)生過的有關(guān)職業(yè)病危害的事情，在 80、90年代可能傳到中國閩臺或者中國香港 ；同樣的事情在 90 年代、21世紀(jì)初傳到了中國大陸 ；下一步很可能會將同樣的事情傳到越南。許多經(jīng)驗(yàn)是痛苦的，同時也是寶貴的，沒有美國工業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的慘痛經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，沒有工業(yè)衛(wèi)生安全觀念就沒有OSH Act.。我們一步一步地走過來，“前車之鑒乃后事之師”，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)和吸取美國、英國、日本等國的工業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，用他們的經(jīng)驗(yàn)把未來可能發(fā)生的事故降到*低，避免在中國的工業(yè)衛(wèi)生發(fā)展過程中重蹈他們的覆轍。

美國如何讓更多企業(yè)執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生制度 ? ??

企業(yè)對于自身存在的危險(xiǎn)有害因素或者職業(yè)危害是較清楚的，企業(yè)的自我（自覺）管理要比**強(qiáng)制管理達(dá)到較高的目標(biāo)，強(qiáng)制管理和自我管理延伸出來的制度就是采取短期性還是長期性的問題。很多企業(yè)都是被強(qiáng)迫執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生制度的，如果給企業(yè)**放一個“胡蘿卜”，那就不一樣了。在閩臺，勞工保險(xiǎn)必須由業(yè)主購買，如果勞工受到傷害由勞保局賠付給勞工。這對于業(yè)主來講，反正必須買，也無所謂，假如出事也是**賠，對自己來說也沒有太大的損失和傷害支出，除非自己犯法受到處分，否則就可以置身事外，置身事外就不會主動去做這些應(yīng)該做的事情。

美國是通過保險(xiǎn)制度來強(qiáng)制企業(yè)執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生制度。美國每個州的企業(yè)都有工人補(bǔ)償費(fèi)，保費(fèi)等于 3年平均損失（包括醫(yī)療損失、不能工作的損失、保留的損失）三個因素的和乘以 3 ～ 3.5 的系數(shù)，就是明年要付給保險(xiǎn)公司的保費(fèi)。什么是保留的損失？舉個例子說，例如一個工人頭部碰到一根鐵管，經(jīng)醫(yī)院檢查后沒有太大事兒，醫(yī)療費(fèi) 50 元，但保險(xiǎn)公司卻要扣 1 萬元，以防以后出現(xiàn)腦震蕩等其他后遺癥，這個就是保留的損失。這樣計(jì)算，公司下一年需要支付上百萬美元的保費(fèi)，這些保險(xiǎn)費(fèi)都是要從企業(yè)或者公司的利潤中扣除 ( 這就是所提的胡蘿卜 )，也就是說如果不能達(dá)到保護(hù)勞工的目的，企業(yè)賺的錢很大一部分是要支付給保險(xiǎn)公司。這一保險(xiǎn)制度逼迫美國的公司必須而且一定要搞好工業(yè)衛(wèi)生。反向思考，如果中國也采取類似的制度，效果會怎樣 ? 不管中國大陸**能有多少管理人員，要做到對每一家企業(yè)的清查是非常困難的。在美國，保險(xiǎn)公司可以幫助企業(yè)設(shè)立工業(yè)安全衛(wèi)生系統(tǒng)，可以以低廉的價格幫助企業(yè)進(jìn)行有害物質(zhì)采樣、檢測等必須的工作，這樣的制度逼迫美國公司必須重視工業(yè)衛(wèi)生。

如果企業(yè)要設(shè)立工業(yè)衛(wèi)生制度，是設(shè)立長期的還是短期的？答案很肯定，要設(shè)立長期的制度。很多企業(yè)的員工認(rèn)為工業(yè)安全衛(wèi)生跟自己沒有太大關(guān)系，是管理層的事兒，是**擔(dān)心被罰款，跟自己沒有關(guān)系。這樣能馬虎就馬虎，上面施加壓力時就做一點(diǎn)，沒有壓力就不做，導(dǎo)致安全失事率上上下下，這種自上而下的管理模式*讓員工產(chǎn)生抵觸情緒。

近十年來，美國有了新的觀念，業(yè)主授權(quán)勞工自己徹查，把需要的東西往上報(bào)，如果批準(zhǔn)，會激發(fā)勞工的興趣和熱忱，更多地暴露對身體健康產(chǎn)生危害的事情，這樣失事率會逐漸降低。教育工人使其了解到哪些是有傷害的，那些是可以避免的，還要教育廠長，他們的利益與勞工是在一起的。如果工人能夠自覺、自發(fā)地做到工業(yè)安全比管理者從上而下的管理效果要好的多。這一方法在美國應(yīng)用的效果很好，可以嘗試在中國試用。

工業(yè)衛(wèi)生評估、控制方法應(yīng)考慮哪些問題

主要是采樣方法，現(xiàn)代的方法可以直接通過儀器得到讀數(shù) ；傳統(tǒng)的方法通過活性炭采樣進(jìn)行分析 ；被動式的采樣方法在美國應(yīng)用非常普遍。現(xiàn)代的方法可以直接方便得到答案，但是受很多因素的影響較大，可能導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。被動式采樣方法得到的結(jié)果能否得到認(rèn)可，可以通過跟傳統(tǒng)方式的對比，如果傳統(tǒng)式與被動式能有 15% ～ 25% 吻合，可以考慮用被動式替代傳統(tǒng)的方法。另外對于采樣的目的和監(jiān)測的對象的不同，是對個人暴露還是對環(huán)境暴露進(jìn)行評價 ，選擇正確、適用的采樣方法至關(guān)重要。

工業(yè)衛(wèi)生的控制方法要考慮技術(shù)和經(jīng)濟(jì)因素。例如如果給一個企業(yè)做降低噪聲的控制方法，廠長首要關(guān)心的是需要花費(fèi)多少錢？降低噪聲的方法很多，經(jīng)濟(jì)簡便的方法才是較優(yōu)的選擇。

中國可借鑒美國職業(yè)病防治哪些經(jīng)驗(yàn)

培訓(xùn)非常重要，包括對業(yè)主和勞工的培訓(xùn)。在美國，工人進(jìn)廠首先要進(jìn)行培訓(xùn)，**個星期要在工業(yè)安全室學(xué)習(xí)一周的工業(yè)安全，另外要讓工人知道自己的權(quán)利，工人要有知情權(quán)。

2003年中國香港因粉塵暴露導(dǎo)致的疾病是 74 例，同年在中國閩臺是 978 例，美國2639 例，中國大陸12343 例。粉塵是可以防預(yù)的，如果佩戴可丟棄式防毒口罩，*低可以防預(yù)一半的病例，為什么沒有做到？這就是沒有培訓(xùn)，培訓(xùn)非常重要。

有一個現(xiàn)象 ：美國從 1980 ～2000 年因煤礦粉塵死亡的人數(shù)在逐年下降，但是石棉纖維的得病率卻增加了 3 倍，因?yàn)槭奘菬o色無味的，而且非常輕，可以飄 20 里，如果一個人吸了一根石棉纖維到肺里，20 年后可能會得肺癌，所以美國對石棉纖維的生產(chǎn)控制非常嚴(yán)格。但是，中國大陸的一些石棉生產(chǎn)廠家卻是半開放式的，這個危害還是很嚴(yán)重的。

另外，工業(yè)衛(wèi)生對社區(qū)的影響很大。中國的工業(yè)衛(wèi)生處于起步階段，需要安全、環(huán)保、公共衛(wèi)生專業(yè)的人才。未來的市場很大，短期內(nèi)要將煤礦事故率降到*低，將粉塵職業(yè)危害降到*低 ；長期的培訓(xùn)非常重要，將員工對毒物的認(rèn)知系統(tǒng)建立起來 ；孩子是我們的未來，保護(hù)孩子和社區(qū)的安全也是我們未來努力的方向，把危害健康的因素從源頭消除掉。








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