一次性真空采血裝置在靜脈采血中的應(yīng)用

時間：2012-11-12作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：359

 靜脈采血是護理人員**熟練掌握的護理操作技術(shù)。采血管常規(guī)靜脈采血時采用的是一次性5 ml和10 ml注射器,受一次性注射器針頭和針筒的影響,造成護士對穿刺部位靜脈血管把握
不準,易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷,使采集的血標本量不足或重復(fù)性穿刺,既浪費患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血裝置采血,可大大提高靜脈采血成功率,減輕患者痛苦,提高工作效率。我科對284例患者分別使用2種方法采血,并對應(yīng)用效果比較分析,報告如下。
    1 資料與方法
    1. 1 一般資料 選取2006年3月至2007年1月我科住院**痔瘺患者284例,年齡25~65歲,平均年齡40. 6歲。隨機分為2組,觀察組143例使用一次性真空采血裝置采血,對照組141例使用一次性無菌注射器采血。2組患者均 需要進行常規(guī)8項血液化驗,即血RT、血凝四項、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五項和丙肝抗體,共需血標本量15 ml。2組均選擇上肢貴要靜脈采血,固定護士操作。2組性別比、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05),具有可比性。
    1. 2 方法
    1. 2. 1 觀察組: 143例患者使用由一次性使用真空采血管和由湖南瀏陽市醫(yī)用儀具廠生產(chǎn)的一次性使用靜脈采血針,合稱為一次性真空采血裝置。具體操作步驟如下:在選擇采血的靜脈部位,先用有效碘含量為0. 45% ~0. 55%的碘伏以進針點為中心,由內(nèi)向外點狀消毒,面積不少于5 cm@5 cm。在距穿刺點以上6 cm處扎止血帶,注意不可跨越無菌區(qū),再用75%乙醇脫碘2次待干,用采血針的穿刺針行穿刺,見回血后用膠布固定針柄,**取下采血針的試管針針帽,將針插入采血管膠塞至針尖穿透膠塞。這時,血液在負壓作用下流入真空試管,根據(jù)試管上標示刻度和醫(yī)囑化驗項目,可連續(xù)采集所需要的血標本數(shù)量。
    1. 2. 2 對照組: 141例患者使用由山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性無菌注射器(10 ml規(guī)格)。具體操作中靜脈部位的選擇和消毒技術(shù)同觀察組,所不同的是,行穿刺見回血后,右手示指和拇指**固定注射器的針栓和針筒,以左手回抽注射器活塞,根據(jù)化驗項目抽出需要血液數(shù)量。當化驗項目太多時,需更換注射器重新穿刺,抽取需要血量。
    1. 3 觀察指標
    1. 3. 1 血標本量:采集適當血液量,符合檢驗項目所需量為標準量;采集血液量偏少,但能完成檢驗項目為基本量;采集血液量少,不能完成相關(guān)檢驗項目為不合格量。
    1. 3. 2 疼痛:在穿刺時患者主觀意識無疼痛感覺或有感覺,但感覺輕微者為疼痛不明顯;主觀意識有疼痛感覺,而且感覺顯著者為疼痛明顯。
    1. 3. 3 一次性穿刺成功率:操作順利,使用一只采血針或注射器,一次性刺中血管見回血,再稍前推,使針梗2/3在血管內(nèi)為一次性穿刺成功。
    1. 4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 11. 0軟件進行分析,計數(shù)資料以率表示,采用V2檢驗,P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
    2 結(jié)果
    觀察組采集血標本標準率為93%,穿刺疼痛不明顯率為91. 61%,一次性穿刺成/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=48161198率為98. 6%;對照組采集血標本標準率為26. 95%,穿刺疼痛不明顯率為24. 82%,一次性穿刺成功率為87. 23%, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0. 01),見表1。
    3 討論
    3. 1 一次性真空采血裝置的特點 采血針采用帶針柄的7號穿刺針頭,因7號針頭針梗長,針尖斜面大,易穿通血管,減輕了進針阻力。穿刺針的針柄比注射器針筒較容易操作,而且穿刺針連接軟體塑料管,所以使進針角度很容易增大到60度,據(jù)有關(guān)文獻報道[3],靜脈穿刺進針角度增大為60度時,針頭與皮膚的接觸面積較小,進針壓強大、速度快,表皮受損范圍小,所以患者在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛[3]。由于真空采血管內(nèi)呈負壓狀態(tài),能起到負壓吸引的作用,故在采血時,只要穿刺針刺中血管,靜脈血液就會在血液壓力作用下流入采血管,提高了一次性穿刺成功率,避免重復(fù)性穿刺。而且注射器的針筒容量大,抽取的血量不易控制,易導(dǎo)致抽血量過多而抗凝劑過少造成的血液凝固或溶血現(xiàn)象;真空采血管上有明確的刻度標
記,按照醫(yī)囑化驗項目,可連續(xù)采集所需血量,所以使用本裝置可明顯提高血標本量標準率。
    3. 2 試管的選擇 不同的化驗項目要求使用不同的采血試管,本裝置的采血試管有不同型號或加入不同試劑,采血時應(yīng)準確選擇。若需血清標本,將選擇盛有促凝劑試管,不可搖動,以免破壞血細胞造成溶血;如果需要全血標本時,應(yīng)選擇盛有抗凝劑試管,并輕輕搖動,使血液與抗凝劑充分混勻,以防止血凝。枸櫞酸鈉采血管打開包裝后,立即使用。更換采血試管時用力適當,不可牽拉中間的塑料連接管,防止穿刺針從血管內(nèi)脫落。本裝置在4~25e保存,為避免試管變形,采血后不要放
在40e以上的地方。采入試管內(nèi)的血液,不可再返回人體,操作中避免污染。注意采血針的試管針插入試管膠塞至針頭穿透膠塞,針尖盡量貼近試管壁,使血液沿試管壁流入。
    3. 3 患者依從性、局部疼痛程度的調(diào)查 一次性采血裝置行靜脈采血143例,愿意配合者143例,占**,*依從。局部疼痛反應(yīng)明顯12例,不明顯131例。即使未一次穿刺成功,患者意見不大,同意再次重新穿刺。綜上所述,將本裝置應(yīng)用于靜脈采血中,大大提高了血標本標準率及一次性穿刺成功率,有效減輕了患者的疼痛感,得到了廣大患者的認可,使護士增添了工作成就感,值得在工作中推廣。

 


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• 詞條

  詞條說明

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