電解*測的方法學(xué)評價

時間：2012-10-27作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：119

 電解質(zhì)測定尤其是K+、Na+、Cl-是臨床診治和搶救的常規(guī)及急診檢測項目,全自動電解質(zhì)分析儀其測定具有重要的臨床意義。目前,由于其使用的標本和方法不能很好地統(tǒng)一,以致于在使用不同標本、不同方法之間的結(jié)果具有較大的差異,給臨床使用帶來一定的麻煩。本文意在通過對K+、Na+、Cl-進行測定,并對其方法學(xué)進行評價。
    1　材料與方法
    1.1　儀器與試劑　H-G3型火焰光度計(北京產(chǎn)),Medicaleasylyte電解質(zhì)分析儀(美國產(chǎn))/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=47727101采用進口隨機試劑。
    1.2　測定標本　經(jīng)體檢確定的正常成人47名。
    1.3　方法　靜脈抽血4 ml。2 ml放入普通管中分離血清,2ml放入含有20 u肝素的抗凝管中充分混勻,作為全血和血漿標本。電極法K+、Na+、Cl-按操作規(guī)定測定。儀器每4h自動定標1次,同時以Randa進口質(zhì)控血清對測定結(jié)果
 進行監(jiān)測,以確保測定結(jié)果的**性?；鹧婀舛确ㄑ逵谜麴s水1∶200稀釋后測定。
    1.4　統(tǒng)計學(xué)方法　采用方差分析和q檢驗及配對t檢驗。
    2　結(jié)果
　　三種樣本方式測定K+、Na+、Cl-的結(jié)果見表1。全血和血漿K+均比血清低(P<0.01),而全血和血漿Cl-均比血清高(P<0.01)。火焰光度法和離子選擇電極法的結(jié)果見表2?；鹧婀舛确↘+和Na+均**離子電極法(P<0.001)。
    3　討論
　　離子選擇電極法測定K+、Na+、Cl-將愈來愈普及,其樣本的采集方式也受到檢驗人員的重視。目前普遍采用血清樣本,但有學(xué)者〔1〕報道采用肝素抗凝血檢測電解質(zhì)較有**,且血漿K+比血清K+較符合臨床的需求。本資料結(jié)果顯示,血清K+明顯**全血和血漿K+(P<0.01),血清Cl-明顯**血漿和全血Cl-(P<0.01),本文血清K+高的原因可能是由于在凝血和離心過程中血細胞的變形和被擠壓破碎后,細胞內(nèi)K+釋放到細胞外造成的,并隨時間的延長而較加明顯;而抗凝血則無這一過程,所以用它們測定K+**血清,因此用血清樣本時,應(yīng)及時離心并避免溶血。Cl-測定用血清時均**血漿和全血(P<0.01),筆者認為這與血漿中的纖維蛋白原有關(guān),因為直接電極法測的是Cl-的活度,而纖維蛋白原的存在正好是增加Cl-的活度。在人們的傳統(tǒng)概念中,生化項目絕大多數(shù)樣本來源于血清,其實血清對有些項目不一定是**的參考體系。
    火焰光度法對K+、Na+的測定結(jié)果均**離子電極法(P<0.001)。這是由于血清樣本中蛋白和脂類所占血樣品體積的百分比所影響的。正常人血清樣品中含水93.5%,蛋白質(zhì)5.4%,脂類0.6%,其它分子0.9%,后三種成分占血清總體積的6.5%左右,和火焰光度法比電極法測定的K+低7.7%,Na+低4.2%基本相符。因此,凡能改變血清中水比例的疾病如高蛋白血癥、高脂血癥等均對火焰光度法產(chǎn)生干擾;若用此法測定時,應(yīng)以**速離心法除去血清中過多的脂類,否則可能造成假性的K+、Na+降低。

 


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