管理存在問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)
1.基本概念模糊
錯(cuò)誤認(rèn)為小型滅菌器=快速滅菌器,使用快速滅菌程序普遍??焖贉缇绦?yàn)槌R?guī)滅菌程序中減少預(yù)真空及干燥程序,節(jié)省時(shí)間,不能作為一般周轉(zhuǎn)器械的常規(guī)滅菌,植入性器械禁止使用快速滅菌程序滅菌。只能在意外情形下普通器械需立即使用時(shí)才選擇此滅菌程序。滅菌物須裸露,滅菌后立即使用,不能存放。如錯(cuò)誤使用和過(guò)度使用快速滅菌程序易帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)。
快速滅菌方法在手術(shù)室使用較為普遍,但是存在把快速滅菌周期等同于常規(guī)滅菌周期的認(rèn)識(shí)誤區(qū),從而導(dǎo)致使用的不正確。有學(xué)者認(rèn)為快速滅菌設(shè)備能真正做到無(wú)菌快速,保證了臨時(shí)急用手術(shù)器械和手術(shù)時(shí)間很短的接臺(tái)手術(shù)器械的供應(yīng),在緊急情況下可直接將滅菌器推到手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行操作。這種做法忽略了滅菌物品準(zhǔn)備過(guò)程中的清洗質(zhì)量,較為嚴(yán)重的是快速滅菌周期不正確地用于手術(shù)器械滅菌可能導(dǎo)致滅菌失敗。美國(guó)的學(xué)者也指出,錯(cuò)誤使用快速滅菌的方法將導(dǎo)致術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的增加,以及因?yàn)檫@些感染隨之而增加的成本。
2.忽視滅菌器類(lèi)型
大部分醫(yī)院臨床科室對(duì)正在使用的小型壓力蒸汽滅菌器的類(lèi)型和滅菌周期對(duì)負(fù)載的影響不了解,以至使用不正確的滅菌方法。N 型小型壓力蒸汽滅菌器由于其滅菌負(fù)載范圍的限制,不得對(duì)A類(lèi)空腔器械進(jìn)行滅菌,故不宜用于對(duì)手術(shù)室及口腔科等使用的無(wú)菌手術(shù)器械進(jìn)行滅菌。故醫(yī)院應(yīng)根據(jù)滅菌器的類(lèi)型和性能,制定和規(guī)范其滅菌范圍和滅菌方法。
3.滅菌器監(jiān)測(cè)不到位
手術(shù)室小型滅菌器使用頻率**消毒供應(yīng)中心滅菌器,但使用時(shí)同樣必須遵守2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》,每天B-D試驗(yàn),每周生物監(jiān)測(cè)、每鍋物理監(jiān)測(cè)、每包化學(xué)監(jiān)測(cè)。植入性器械滅菌時(shí)必須每次生物監(jiān)測(cè)方可放行。手術(shù)室設(shè)備未安裝打印裝置,物理監(jiān)控缺失,質(zhì)量記錄資料不全,無(wú)質(zhì)量追溯檔案。不利于醫(yī)院質(zhì)量管理。
4. 操作不規(guī)范
操作時(shí)旋鈕雖鈕向需工作的方向,但未旋鈕到位,滅菌器未能開(kāi)啟*程序。
消毒室內(nèi)未注水就進(jìn)行滅菌程序,造成滅菌物品干烤,沒(méi)有蒸汽產(chǎn)生,達(dá)不到滅菌效果。
消毒包大,不放隔板,使滅菌物品被蒸餾水浸濕,易造成糊包。
儲(chǔ)水槽內(nèi)水位過(guò)低或水質(zhì)不純,使滅菌程序不能通過(guò)。
應(yīng)對(duì)措施
1.培訓(xùn)
醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)滅菌操作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并鼓勵(lì)操作人員多閱讀相關(guān)知識(shí)。操作人員在進(jìn)行滅菌器使用前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)品使用與維護(hù)手冊(cè)進(jìn)行詳細(xì)的閱讀,對(duì)每種類(lèi)型小型滅菌器的使用范圍、滅菌周期及操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)掌握,并將長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),歸置成文檔,便于對(duì)后期人員進(jìn)行培訓(xùn),降低操作人員因素給滅菌效果所帶來(lái)的影響。
2.專(zhuān)人管理
由專(zhuān)人負(fù)責(zé),管理人員應(yīng)明確告知操作人員的任務(wù)與責(zé)任,提高操作人員的責(zé)任意識(shí)。進(jìn)行小型滅菌器使用時(shí),操作人員應(yīng)該接受消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),上崗前清洗、包裝技能培訓(xùn)、滅菌崗位專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等。同時(shí)還應(yīng)該注意手術(shù)室小型滅菌器準(zhǔn)備過(guò)程是否符合行業(yè)要求,降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)療效。
3.嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)
物品嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行清洗,保證清洗質(zhì)量。正確選擇滅菌方式,物品滅菌前每鍋每包須放化學(xué)指示物,標(biāo)識(shí)明確,標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌期、失效期及責(zé)任人,認(rèn)真核對(duì)滅菌過(guò)程中壓力、溫度、時(shí)間是否合格,滅菌后須認(rèn)真審核化學(xué)指示物的變色情況,變色合格后方能使用。每周每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)質(zhì)量分析,詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄。
4.定期對(duì)滅菌器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)
定期對(duì)小型快速壓力蒸汽滅菌器設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng),如滅菌器儀表的定期校正,密封圈一旦漏氣,及時(shí)更換,建立日常設(shè)備保養(yǎng)維修記錄,評(píng)估設(shè)備運(yùn)行情況,及早預(yù)估故障可能性,請(qǐng)維修人員盡早排除故障隱患,如滅菌時(shí)間過(guò)長(zhǎng),檢查加熱管工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)部分損壞就及時(shí)維修更換。不能正常運(yùn)行,檢查濾網(wǎng),如有堵塞進(jìn)行清理,保證設(shè)備運(yùn)行正常。加強(qiáng)滅菌用水的管理環(huán)節(jié),保證蒸汽的潔凈度。
滅菌是一個(gè)復(fù)雜的連續(xù)過(guò)程,滅菌設(shè)備、滅菌介質(zhì)及滅菌操作等因素會(huì)影響滅菌的成敗。所以,我們應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)小型壓力蒸汽滅菌器,實(shí)際工作中加強(qiáng)小型壓力蒸汽滅菌器的質(zhì)量控制管理,實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),從而確保醫(yī)療*。
詞條
詞條說(shuō)明
?高壓滅菌鍋又名高壓蒸汽滅菌鍋,可分為手提式滅菌鍋和立式高壓滅菌鍋。利用電熱絲加熱水產(chǎn)生蒸汽,并能維持一定壓力的裝置。主要有一個(gè)可以密封的桶體,壓力表,排氣閥,*閥,電熱絲等組成。適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),科研,農(nóng)業(yè)等單位,對(duì)醫(yī)療器械,敷料,玻璃器皿,溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌,是理想的設(shè)備。 日常使用注意事項(xiàng) 1、滅菌器應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的人員操作,整個(gè)滅菌過(guò)程應(yīng)由專(zhuān)人看管。 2、不能完全依靠
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?滅菌器是以低溫殺菌的原理,常用于醫(yī)院中各醫(yī)療器材的殺菌消毒工作中,其效率高,滅菌徹底,因此深受醫(yī)院等對(duì)衛(wèi)生要求高的地方。? ? 滅菌器在做殺菌滅菌的工作時(shí),常常會(huì)因?yàn)椴蛔⒁庖恍┬〖?xì)節(jié)而出現(xiàn)工作暫停的情況。高壓滅菌器系列產(chǎn)品是利用壓力飽和蒸汽對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行迅速而可靠的消毒滅菌設(shè)備,適用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、科研、農(nóng)業(yè)等單位,對(duì)醫(yī)療器械、敷料、玻璃器皿、溶液培養(yǎng)基等進(jìn)行消毒滅菌,
滅菌過(guò)程是任何一種實(shí)驗(yàn)室的關(guān)鍵方面。您需要擁有正確的消毒儀器才能獲得可靠和良好的結(jié)果。高壓滅菌器是實(shí)現(xiàn)此目的的理想儀器。該設(shè)備與壓力室一起工作,以在醫(yī)療領(lǐng)域中進(jìn)行滅菌并固化化學(xué)工業(yè)中的涂層。滅菌高壓滅菌器廣泛應(yīng)用于微生物學(xué),醫(yī)學(xué),足病學(xué),紋身,穿刺,獸醫(yī)學(xué),真菌學(xué)等不同領(lǐng)域。它們的大小和功能各不相同,具體取決于需要經(jīng)過(guò)滅菌過(guò)程的介質(zhì)。大多數(shù)高壓滅菌器通過(guò)使物品經(jīng)受高壓飽和蒸汽來(lái)進(jìn)行滅菌。典型負(fù)載
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