上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)操作

時間：2019-08-17作者：上海匠育教育科技有限公司瀏覽：50

眼睛對我們每個人都很重要，生活中相互交流和接收信息都是通過眼睛來完成，上瞼下垂卻讓人在交往中出現(xiàn)尷尬，不能準(zhǔn)確的表達(dá)個人意愿，甚至對外在形象也大打折扣，工作、生活、愛情都會受到影響，有些上瞼下垂患者因為外在形象還會影響求職。未解決患者的生活問題，作為醫(yī)生也應(yīng)急患者所急，認(rèn)真研究技術(shù)，學(xué)習(xí)和掌握各種**上瞼下垂的方法。

上瞼下垂矯正術(shù)手術(shù)操作過程：

1、麻醉后，按手術(shù)前設(shè)計線切開皮膚、皮下組織，剪除瞼板前眼輪匝肌，只保留瞼緣的一條輪匝肌。

2、于瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交接處，用1-0絲線縫合1針作為牽引線，將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開，即可顯露上瞼提肌腱膜附著之前界，在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷，此為眶隔膜與上瞼提肌腱膜融合處，用剪刀沿此溝向上分離，將腱膜與前面的眶隔分開，即進(jìn)入眶隔后間隙。

3、用拉鉤向上拉開眶隔內(nèi)的眶隔脂肪，顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜，繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)(眶隔膜與上瞼提肌腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處，可見橫向走形的節(jié)制韌帶，沿該韌帶繼續(xù)向后分離，直至顯露出上瞼提肌縮短所需長度。

4、翻轉(zhuǎn)上瞼，將眼瞼保護(hù)器置于分離好的上瞼提肌腱膜處，托起上瞼，顯露好上穹隆結(jié)膜。于穹隆結(jié)膜下注射麻藥0.5ml。注射時，進(jìn)針要淺，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結(jié)膜分離。

5、在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹隆部結(jié)膜做5mm長縱形切口，以鈍頭剪刀伸入切口結(jié)膜下潛行將結(jié)膜與muller肌分離。

6、將**骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。眼瞼復(fù)位后，于上瞼提肌近瞼板附著處一側(cè)縱向切開，用眼肌鑷夾住上瞼提肌腱膜，在附著處剪斷上瞼提肌，抽出骨膜剝離器，繼在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至所需高度。

7、將肌瓣向下牽拉，觀察內(nèi)角、外角的牽制力及方向，沿上瞼提肌兩側(cè)切口向上進(jìn)一步剪斷內(nèi)角、外角和節(jié)制韌帶。繼續(xù)肌肉向下牽引，測試肌肉的彈性。

8、將上瞼緣提到預(yù)矯正的高度，同時將上瞼提肌向下牽拉。估計上瞼提肌縮短的長度，在上瞼提肌切除線的上方，用3-0絲線將上瞼提肌固定在瞼板上、中1/3交界處，囑患者向上平視，觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后，在兩側(cè)各褥式縫線一針。

9、在縫線下方2~3mm處，剪除多余的上瞼提肌，為使肌瓣平復(fù)，可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

10、不能配合手術(shù)的兒童，以瞼緣**瞳孔2mm為宜。

11、用5-0絲線間斷縫合切口，形成重瞼。在下瞼*距瞼緣3mm處，縫一對牽引線，將下瞼向上牽引閉合瞼裂，并用膠布將縫線固定于額部。


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