不同真空采血管對鋅鋰測定的影響

時間：2012-09-26作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：369

  不同真空采血管對鋅鋰測定的影響
    鋅離子是人體中的微量元素，是機體新陳代謝的重要物質(zhì)，采血管主要以輔酶的形式影響著機體的生命活動，90 種以上的金屬酶有了 Zn2 +才能發(fā)揮正常作用。鋅離子與大腦發(fā)育，智力變化有顯著聯(lián)系，而且與某些精神疾病也有聯(lián)系。王煥林等報道銅鋅**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂癥和躁狂癥患者基礎(chǔ)血中較健康對照者顯著增高，而CuZn SOD 的濃度、活性又與血清中 Zn2 +濃度有密切的聯(lián)系。因此，了解精神病人的血鋅對精神病的機制研究、診斷和**均有重要意義。碳酸鋰是臨床**的經(jīng)常用藥，因為鋰能抑制鈉離子的釋放，促進神經(jīng)末梢對其攝取，降低突觸間隙鈉離子的含量，，而控制躁狂癥狀，但是，碳酸鋰的臨床**劑量( 0. 5 －1. 4mmol / L) 與中毒( 1. 5mmol / L) 十分接近，因此臨床上**監(jiān)測鋰鹽濃，以防止鋰中毒現(xiàn)象發(fā)生，鋰鹽蓄積中毒時，可以出現(xiàn)腦病綜合癥，昏迷，休克、腎功能損傷等癥狀，另外，由于鋰離子從細胞內(nèi)排出細胞外較慢，所以說一旦鋰中毒，持續(xù)時間較長，由此引起死亡率較屢見不鮮，臨床對鋰的使用**長期監(jiān)測。
    1 材料與方法
    1. 1 臨床資料30 份標(biāo)本來自我院職業(yè)病體檢人員，另外 30 份標(biāo)本來自我市東方醫(yī)院服用碳酸鋰**的患者。其中體檢人員男性 22 名，女性 8 名; 精神病患者男性 16 名，女性 14 名。
    1. 2 儀器與試劑
    1. 2. 1 北京*二光學(xué)儀器廠產(chǎn) WFX － 1 型原子吸收分光光度計。1. 2. 2 電解質(zhì)分析儀為深圳市希萊恒公司 IMS － 972P1us
解質(zhì)分析儀，試劑為其配套產(chǎn)品。
    1. 3 采血器皿由江蘇康健公司生產(chǎn)的普通和含有促凝劑，肝素鈉、分離膠的真空采血管。
    1. 2 方法
    1. 2. 1 標(biāo)本采集和處理60 份標(biāo)本，其中 30 份由本院職業(yè)病體檢人員提供，另外 30 份標(biāo)本由東方醫(yī)院采集，早晨 7: 00 時使用真空采血管采集空腹血 4 管其中 1 支普通管，另外三支含有促凝劑，肝素鈉、分離膠，為了避免因采血造成誤差，采用隨機的方式?jīng)Q定采血先后順序，采血后室溫放置 15 min 后 3 000 r/min( 離心半徑為 20 cm) 離心 10 min，檢測前進行定標(biāo)并檢測室內(nèi)質(zhì)控品，結(jié)果在控后，分別在 30 min，6h 時檢測。
    1. 2. 2 統(tǒng)計方法用 X ± SD 表示測定結(jié)果，統(tǒng)計學(xué)方法運用 SPSS 11. 5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，雙因素方差分析( F) 配對 t 檢驗，相關(guān)分析 r，P ＜0. 05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
    1. 2. 3 質(zhì)量控制以郎道 CA L2350 校**，并嚴(yán)格質(zhì)量控制。 
    2 結(jié)果
    2. 1 使用含有促凝劑，肝素鈉抗凝劑，分離膠處理的標(biāo)本與普通血清鋅鋰離子濃度比較。60 份標(biāo)本( 含東方醫(yī)院口服碳酸鋰的患者) 標(biāo)本分別使用普通管和肝素鈉抗凝劑，促凝劑，分離膠的真空采集血樣于 30 分鐘和 6 小時上機( 原子吸收) 測定，另外 30 名口服碳酸鋰的患者標(biāo)本，同時上機( 電解質(zhì)分析儀) 測試 LI+濃度，比較經(jīng)促凝劑，分離膠和肝素鈉處理的標(biāo)本與普通血清標(biāo)本鋅鋰濃度對照，經(jīng)隨機區(qū)組雙因素方差分析，鋅離子差異無統(tǒng)計意義，但女精神病人與正常體檢人員比較鋅離子濃度明顯增高。精神病人血清 Zn2 +濃度與正常對照無顯著性差異( t =1. 367，P ＞ 0. 05) ，男女之間有顯著性差異( t =1. 996，P ＜ 0. 05) ，男性精神病人與男性正常對照無顯著性差異( t =0. 994，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人與女性正常對照有顯著性差異 ( t = 1. 987，P ＜ 0. 05) 。見表 2，鋰離子組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義( F =25. 58 P ＜0. 001)
    2. 2 同條件本兩兩之間 Li + 濃度的比較結(jié)果普通血清促凝管，肝素鈉抗凝劑處理的標(biāo)本之間鋅鋰濃度均無統(tǒng)計學(xué)差異( P ＞0. 05) ，分離膠處理的標(biāo)本與普通血清促凝劑，肝素鈉處理的標(biāo)本之間 Li + 有統(tǒng)計學(xué)差異( P ＜0. 001)
    2. 3 不同條件處理的標(biāo)本之間 Li + 濃度相關(guān)性分析結(jié)果普通血清，肝素鈉抗凝劑促凝劑處理的標(biāo)本 Li +濃度之間線性相關(guān)性有顯著性的差異( r = 0. 987 ～ 0. 992，P＜ 0. 001 = 0. 000) ; 分離膠處理的標(biāo)本與普通血清標(biāo)本，肝素鈉抗凝標(biāo)本和促凝劑處理標(biāo)本的 LI + 的濃度線性相關(guān)均無顯著性( r =2. 07 0. 290，p ＞0. 05)
    2. 4 不同條件處理的標(biāo)本在不分離凝塊情況下，室溫存放 6 小時觀察鋅鋰濃度的變化。結(jié)果所有標(biāo)本室溫放置后鋅鋰都有改變，濃度增高( P ＜0. 05) ，鋰離子增高 12. 3 倍，兩者比較有顯著性差異( P ＜0. 001) ，結(jié)果見表 1由表 2 通過統(tǒng)計計算得出結(jié)論:鋅離子濃度不同采管結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義( t =1. 032，P ＞ 0. 05) 。精神病人( 男) 血清 Zn2 +濃度與正常對照無顯著性差異( t =1. 365，P ＞ 0. 05) ，男女之間有顯著性差異( t = 1. 994，P ＜0. 05) ，男性精神病人與男性正常對照無顯著性差異( t =0. 995，P ＞ 0. 05) ，女性精神病人與女性正常對照有顯著性差異 ( t =1. 988，P ＜0. 05) /my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3758138&psort=2
    3 討論
    分析前質(zhì)控是臨床生物化學(xué)實驗的首要環(huán)節(jié)，不恰當(dāng)?shù)厥占瘶?biāo)本，不注意影響標(biāo)本成分變化的各種因素，常是導(dǎo)致實驗不**的主要因素，且又不容易被發(fā)現(xiàn)，因而**加以重視。鋅離子不同真空管測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，相互可以比對。但女性精神病人血中 Zn2 +濃度明顯**女性正常人，其原因不清楚，但與唐全勝關(guān)于精神分裂癥患者頭發(fā)鋅含量的報道一致，王煥林等報道，銅鋅**氧化物歧化酶( CuZn － SOD) 在精神分裂癥和躁狂癥患者基礎(chǔ)血中較健康對照者顯著增高。臨床使用碳酸鋰**的病人，由于多種因素都可以出現(xiàn)中毒現(xiàn)象的發(fā)生，對這類急診病人往往要求在較短時間內(nèi)發(fā)出檢驗報告單，如使用普通血清從全血中血清*析出需要 0. 5 ～1h 時間，假如室溫過低，可能需要較長的時間，如果血清析出不*而上機檢測，可能造成監(jiān)測過程和儀器較大的麻煩，從而延緩報告發(fā)出時間，怎樣加快標(biāo)本的前處理是加快檢測速度關(guān)鍵所在。肝素鈉和促凝劑處理標(biāo)本，因抗凝和促進血液凝固，加快標(biāo)本處理進程，從而加快臨床檢測鋰鹽濃度的速度。
    本實驗研究結(jié)果顯示，肝素鈉和促凝劑處理標(biāo)本與普通血清鋰鹽濃度比較無統(tǒng)計學(xué)差異( P ＞0. 05) ，并且相符之間呈高度線性相關(guān)，可以認(rèn)為肝素鈉和促凝劑處理標(biāo)本可以替代普通血清進行鋰鹽的檢測，適合用于鋰鹽的**測定。血清分離膠主要由硅橡膠、大分子碳氫化合物疏水膠等組成，分離膠管壁內(nèi)涂有的促凝劑可促進血液加速凝固，室溫下置放 15min 使血樣本凝固，再以 3000r/min 離心 5 －10min，分離的樣本為界面平整的三層，從上而下依次為血清層，分離膠層和血細胞層，分離膠比重約在 1. 04 ～1. 05之間，紅細胞比重 1. 092 ～1. 095 之間，血清比重在 1. 026 ～1. 031 之間，離心時分離膠液化移到管*。本研究結(jié)果顯示: 使用分離膠處理標(biāo)本較未處理標(biāo)本鋰離子濃度明顯升高，二者比較有顯著性差異( P ＜ 0. 001) ，兩者差值的 95 ﹪可信區(qū)間為( 0. 28 ～ 0. 64) mmol/L; 而使用分離膠處理標(biāo)本與普通血清鋰離子濃度線性相關(guān)無顯著性差異( P ＞0. 05) ，提示: 使用分離膠處理標(biāo)本不適合使用離子選擇電極法測定血鋰濃度。本研究結(jié)果還顯示，不同方式處理標(biāo)本，不分離血凝快室溫放置 8 小時后結(jié)果均增高，提示標(biāo)本采集后如不能及時測量應(yīng)分離血清，分離后的血清( 血漿) 室溫 4℃存放 24小時均無變化，分離膠處理標(biāo)本室溫放置 8 小時后鋰離子濃度大幅度增高，均數(shù)高 10. 5 倍，提示: 分離膠處理標(biāo)本，不適合用于長途運輸標(biāo)本。
    總之，本研究結(jié)果顯示: 鋅離子不同采血管測量同一標(biāo)本時，結(jié)果重復(fù)性好，相互間可以對照，但對于長期精神病男女鋅離子數(shù)據(jù)差異比較大，應(yīng)分別建立可信區(qū)間。促凝劑和肝素鈉采血管適用于鋰鹽的**測定; 分離膠處理的標(biāo)本不適合使用離子選擇性電極法測定鋰離子濃度，較不適合存儲和運輸標(biāo)本; 使用用肝素鈉和促凝劑處理標(biāo)本，標(biāo)本采集后，不能及時測定的應(yīng)及時分離血清。



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