兒童雙下肢不等長(zhǎng)的矯治方法

時(shí)間：2018-12-11作者：北京瑞祺祥康復(fù)科技有限公司瀏覽：71

兒童雙下肢不等長(zhǎng)，俗稱：長(zhǎng)短腿。原因有多種：外傷后骨骺異常發(fā)育、先天性雙下肢發(fā)育異常、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常等等。
雙下肢的不等長(zhǎng)，直接表現(xiàn)是跛行步態(tài)，間接會(huì)造成骨盆傾斜畸形，進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎，嚴(yán)重影響兒童的生理和心理健康。
青春期之前，由于脊柱的骨化不完全，脊柱側(cè)彎是可逆的。進(jìn)入青春期后，隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化，脊柱側(cè)彎會(huì)成為不可逆的固定性脊柱側(cè)彎，無(wú)論是采用手術(shù)、矯形、和保守**，效果都不理想。
科學(xué)的測(cè)量出雙下肢的長(zhǎng)度差，采用補(bǔ)高矯形鞋補(bǔ)高短縮側(cè)下肢，直至兒童骨骼發(fā)育停止為止。在此期間，通過補(bǔ)高矯形鞋能保持雙下肢的相等長(zhǎng)度，保持骨盆水平位，矯正脊柱側(cè)彎，改善跛行步態(tài)。專業(yè)的補(bǔ)高矯形鞋能盡量的隱藏補(bǔ)高，有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。
骨骼發(fā)育期結(jié)束后接受肢體延長(zhǎng)手術(shù)**。

**兒童雙下肢不等長(zhǎng)
一、 補(bǔ)高矯形鞋矯正期：
在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育期，其骨骼處于未完全鈣化的軟骨狀態(tài)，雙下肢的不等長(zhǎng)也在不斷的變化過程中，此階段不能采用肢體延長(zhǎng)手術(shù)**。只能采用專業(yè)的補(bǔ)高矯形鞋進(jìn)行矯正，保持雙下肢的相等長(zhǎng)度，保持骨盆水平位，矯正脊柱側(cè)彎，改善跛行步態(tài)。

補(bǔ)高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止。此期間由于下肢的長(zhǎng)度及足的大小隨發(fā)育不斷的變化，一般每6個(gè)月左右需要進(jìn)行一次高度調(diào)整，更換新的補(bǔ)高矯形鞋。
骨骼發(fā)育期的結(jié)束與否通過骨齡檢查來(lái)判定。

二、肢體延長(zhǎng)手術(shù)：
骨骼發(fā)育期結(jié)束后，可采用肢體延長(zhǎng)手術(shù)延長(zhǎng)短縮側(cè)的下肢，**雙下肢不等長(zhǎng)。肢體延長(zhǎng)手術(shù)根據(jù)短縮的長(zhǎng)度不同，選擇延長(zhǎng)的部位也不同，一般選擇脛骨上段或股骨下段，各醫(yī)院報(bào)道的延長(zhǎng)長(zhǎng)度從1厘米—10厘米不等。一般5厘米以下的延長(zhǎng)可以通過一次手術(shù)來(lái)完成；由于神經(jīng)和血管的過度牽拉會(huì)造成血管神經(jīng)的損傷，所以5厘米以上的肢體延長(zhǎng)術(shù)選擇分次手術(shù)來(lái)完成。

兒童雙下肢不等長(zhǎng)不穿補(bǔ)高矯形鞋抱憾終生

兒童雙下肢不等長(zhǎng)若不進(jìn)行專業(yè)的補(bǔ)高矯形鞋矯正，直接表現(xiàn)是跛行步態(tài)，嚴(yán)重影響其生理和心理發(fā)育；間接會(huì)造成骨盆傾斜畸形，進(jìn)而引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎。隨著骨骼的發(fā)育成熟、鈣化，脊柱側(cè)彎會(huì)發(fā)展成為不可逆的固定性脊柱側(cè)彎。固定性脊柱側(cè)彎很難**，手術(shù)和保守矯形**效果都不理想。
成年后骨骼發(fā)育結(jié)束，短縮的下肢可以進(jìn)行肢體延長(zhǎng)手術(shù)。但是，骨盆畸形和脊柱側(cè)彎也隨著骨骼發(fā)育結(jié)束而轉(zhuǎn)為固定型。此時(shí)若延長(zhǎng)短縮的肢體，補(bǔ)齊下肢的高度，傾斜的骨盆和脊柱的側(cè)彎會(huì)造成軀干新的姿勢(shì)異常，繼而會(huì)出現(xiàn)新的并發(fā)癥。

**了較佳的矯正時(shí)期，會(huì)造成無(wú)法挽回的損失，結(jié)果是抱憾終生。

兒童補(bǔ)高矯形鞋的意義
根據(jù)雙下肢短縮的距離差，采用內(nèi)補(bǔ)高、外補(bǔ)高或內(nèi)外結(jié)合補(bǔ)高的方式，將雙下肢的長(zhǎng)度差補(bǔ)齊，保持骨盆水平位，矯正脊柱側(cè)彎，改善跛行步態(tài)。同時(shí)，盡可能的隱藏補(bǔ)高，較大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。
補(bǔ)高矯形鞋矯正期至兒童骨骼發(fā)育停止為止，在此期間，能保持雙下肢的相等長(zhǎng)度，保持骨盆水平位，矯正脊柱側(cè)彎，為骨骼發(fā)育期結(jié)束后接受肢體延長(zhǎng)手術(shù)**創(chuàng)造條件。

兒童補(bǔ)高矯形鞋的矯形過程： 
1、確認(rèn)補(bǔ)高高度：通過專業(yè)矯形醫(yī)生的診斷、測(cè)量，計(jì)算出其雙下肢的長(zhǎng)度差。

2、制定補(bǔ)高具體方案：根據(jù)需補(bǔ)高高度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、足型、矯形鞋外觀等綜合因素，選擇內(nèi)補(bǔ)、外補(bǔ)、內(nèi)外結(jié)合補(bǔ)高等方式。要盡可能的隱藏補(bǔ)高，較大程度的有利于兒童的軀體發(fā)育和兒童心理的健康發(fā)育。

3、檢驗(yàn)并修正補(bǔ)高的高度：由于身體存在各種代償機(jī)制，外測(cè)量所反應(yīng)出的高度差往往會(huì)被代償所干擾。因此，在補(bǔ)高之前和補(bǔ)高后拍攝特殊體位的X線片，來(lái)確認(rèn)骨盆和脊柱位置的變化情況，驗(yàn)證補(bǔ)高的高度是否合適，并依此進(jìn)行補(bǔ)高鞋的修正。

4、由于兒童處于不斷的發(fā)育過程中，隨著其發(fā)育，補(bǔ)高的高度和足的大小也在不斷的變化，每6個(gè)月左右需要進(jìn)行一次高度調(diào)整并更換補(bǔ)高鞋，直至其發(fā)育停止為止。


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