踝足矯形器的穿戴方法及應(yīng)用

時(shí)間：2018-11-13作者：北京瑞祺祥康復(fù)科技有限公司瀏覽：61

踝足矯形器簡(jiǎn)稱AFO，主要適用于小孩腦癱、偏癱及不完全性截癱等患者。矯形器的作用是預(yù)防和矯正肢體的畸形，抑制張力，支持、穩(wěn)定、改善功能，它的效果分為制作效果和使用效果。

經(jīng)過(guò)多年的觀察發(fā)現(xiàn)，有些患者由于矯形器穿戴使用不當(dāng)，沒(méi)有達(dá)到應(yīng)有的效果。因此正確的穿戴是矯形器發(fā)揮作用的關(guān)鍵，下面介紹幾類患者穿戴矯形器的注意事項(xiàng)和方法。

1、腦癱小孩患者穿戴踝足矯形器

腦癱（cp）：腦性癱瘓又稱為大腦性癱瘓、大腦癱、腦性麻痹等，簡(jiǎn)稱腦癱，是指在出生前、出生時(shí)及出生一個(gè)月內(nèi)，小兒腦組織在發(fā)育未成熟階段受到損害，造成非進(jìn)行性、不可逆轉(zhuǎn)性的病變，從而形成以姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合癥。

腦癱患者穿戴矯形器的使用目的主要是：輔助站立和行走、矯正畸形或鞏固矯正效果、影響肌張力等。如果長(zhǎng)期不穿戴會(huì)容易出現(xiàn)膝、踝、足的變形。在給予適合的矯形器穿戴后，由于力線糾正，孩子的一些關(guān)節(jié)尤其是足的發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)突飛猛進(jìn)的補(bǔ)償性恢復(fù)階段。我們建議孩子3-5個(gè)月（視孩子的發(fā)育而定）更換一次矯形鞋，以應(yīng)對(duì)孩子的發(fā)育。如果穿戴不當(dāng)，就會(huì)使矯形器的施力位置與患者的應(yīng)該受力位置不符，這樣就不能夠起到應(yīng)有作用，甚至還有可能起到反作用。

2、肌張力低患者穿戴踝足矯形器

肌張力低患者穿戴AFO的目的是希望能給孩子更多的支持，以方便運(yùn)動(dòng)。但長(zhǎng)時(shí)間地穿戴AFO會(huì)使某些肌肉缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肌力下降或者肌肉萎縮，反而會(huì)降低孩子的運(yùn)動(dòng)功能。所以該類型的孩子在平時(shí)不穿戴矯形器時(shí)，要給孩子做適當(dāng)?shù)陌茨图×Φ挠?xùn)練。

3、肌張力高患者穿戴踝足矯形器

肌張力高的孩子，剛穿戴矯形器時(shí)，他的足跟往往不能穿到到AFO足跟的相應(yīng)位置，而壓在AFO后壁上從而會(huì)在足跟處產(chǎn)生較大的壓力，造成局部紅腫甚至淤青。也有些孩子足內(nèi)翻、足外翻比較嚴(yán)重，在穿戴AFO時(shí)，會(huì)在外踝、足舟骨等骨**的部位造成局部卡壓和疼痛。所以在穿戴時(shí)應(yīng)采取背靠、屈髖、屈膝、屈踝的體位，以降低張力，緩解緊張，保證足跟到位，另外固定帶不宜系得過(guò)緊，必要時(shí)穿戴一段時(shí)間需脫下矯形器，按摩一下休息后再穿，逐漸增加穿戴時(shí)間。一般情況下，壓迫的問(wèn)題孩子適應(yīng)一段時(shí)間后就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果仍不適應(yīng)就要和制作單位聯(lián)系**解決的辦法。

對(duì)于間歇性痙攣和張力不穩(wěn)定的手足徐動(dòng)型患兒，剛開(kāi)始穿戴時(shí)常會(huì)感覺(jué)不適，按照上面介紹的辦法處理，孩子不用多久就能適應(yīng)了。

爬行時(shí)穿戴下肢矯形器的處理辦法：穿戴踝足矯形器孩子在爬行時(shí)會(huì)感到困難，那是因?yàn)槌C形器妨礙了踝關(guān)節(jié)跖屈，他只能采用膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步屈曲，或者增加髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)外展的程度來(lái)向前爬行。爬行是孩子目前階段中，邊活動(dòng)邊自由探索的主要方法，那么在訓(xùn)練和游戲時(shí)較好脫下矯形器。

長(zhǎng)坐時(shí)的注意事項(xiàng)：穿著AFO坐在地上的穩(wěn)定性會(huì)很差，這是因?yàn)楹⒆映Ｓ小癢”坐的傾向，矯形器會(huì)對(duì)此有所限制。所以，長(zhǎng)坐時(shí)一定要讓孩子坐在椅子上或脫下AFO。

4、偏癱患者需要踝足矯形器穿戴踝足矯形器

1）對(duì)于臥床不起者，起到預(yù)防足下垂和內(nèi)翻畸形的作用，大多數(shù)痙攣期患者都是由弛緩期發(fā)展而來(lái)，所以提前預(yù)防是非常必要的。由于康復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，患者自己在家能否堅(jiān)持良好的康復(fù)鍛煉是個(gè)疑問(wèn)，如果長(zhǎng)時(shí)間的不良步態(tài)，較終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形發(fā)展。為較大程度地避免這類情況的發(fā)生，建議使用矯形器。

2）對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生畸形情況的病人，使用矯形器，可促進(jìn)患者的康復(fù)矯正畸形。

由此可見(jiàn)，正確穿戴矯形器能夠使矯形的設(shè)計(jì)理念得到充分的實(shí)現(xiàn)，使矯形器的使用者能夠在矯形器的幫助下得到較好的恢復(fù)，因此，我們必須掌握正確的穿戴和使用方法。同時(shí)，隨著患者病情的恢復(fù)，要不斷對(duì)矯形器進(jìn)行隨訪調(diào)整，較終達(dá)到較好的矯正效果。


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