的臨床應(yīng)用

時(shí)間：2020-04-29作者：上海朗逸醫(yī)療器械有限公司瀏覽：546

1設(shè)備

電復(fù)律機(jī)也稱除顫器，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。配有電極板，大多有大小兩對(duì)，大的適用于成人，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好，電源有無(wú)故障，充電是否充足，各種導(dǎo)線有無(wú)斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時(shí)能實(shí)施緊急電擊除顫。

2電極

體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū)；另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間（心底部）。另一塊放在左腋**內(nèi)*5肋間（心尖部）。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<l0cm。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓，不能留有空隙，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊，也可用鹽水紗布，緊急時(shí)甚至可用清水，但**禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個(gè)電極板之間要保持干燥，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路。也應(yīng)保持電極板把手的干燥。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染， 以免傷及操作者。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時(shí)，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面；另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。



3電能的選擇

電復(fù)律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動(dòng)為250J~300J,非同步復(fù)律。室性心動(dòng)過(guò)速為150J~200J,心房顫動(dòng)為150J~200J,心房撲動(dòng)為80J~100J，室上性心動(dòng)過(guò)速100J，均為同步復(fù)律。

4適應(yīng)癥

(1)心室顫動(dòng)是電復(fù)律的**指證。
(2)慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年~2年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)。
(3)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，常規(guī)無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者。
(4)呈1：1傳導(dǎo)的心房撲動(dòng)。

5禁忌癥

(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
(2)洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。
(3)伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。
(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。
(5)左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者。

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• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 監(jiān)護(hù)儀-電池使用指南

  監(jiān)護(hù)儀可配置充電電池（鉛酸電池或鋰電池），以保證在病人院內(nèi)轉(zhuǎn)移、或停電時(shí)監(jiān)護(hù)儀還可以正常使用。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀接通交流電源時(shí)，不論是否開機(jī)，都可以對(duì)電池充電。 對(duì)電池進(jìn)行合理的優(yōu)化維護(hù)，可以延長(zhǎng)其使用壽命，減少成本開支。 對(duì)于監(jiān)護(hù)儀所使用的鉛酸電池和鋰電池，可以通過(guò)電池的接口進(jìn)行區(qū)分： 如果對(duì)鉛酸電池或鋰電池的維護(hù)和存儲(chǔ)適當(dāng)，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。 優(yōu)化電池性能 次使用

• 裂隙燈檢查流程

  裂隙燈檢查流程 1．使患者放好姿勢(shì)，雙眼平視前方。醫(yī)生調(diào)整裂隙燈鏡頭位置。開始檢查并記錄時(shí)間。 ? ? 2．裂隙燈檢查由外向內(nèi)的基本檢查順序是： ?眼瞼—瞼緣—睫毛—淚器－－瞼結(jié)膜—球結(jié)膜—結(jié)膜囊——角 膜鞏膜緣—淚膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶狀體（相關(guān)解剖概念請(qǐng)參考《眼的解剖學(xué)》） ?檢查順序：先右眼后左眼。篩查時(shí)平均每只眼睛檢查120秒

• 檢眼鏡的種類及應(yīng)用方法

  一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網(wǎng)膜血管檢查顳上、顳下，鼻上、鼻下各象限，*后令患眼向顳側(cè)注視，檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭直徑表示，以透鏡的屈光度測(cè)量病變的凹凸程度，3D相當(dāng)于1mm。有的檢眼鏡附有綠色濾光片，對(duì)視神經(jīng)纖維及黃斑觀察較佳。間接檢眼鏡使用時(shí)須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開始先用較弱的光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將

• 臨時(shí)起搏器護(hù)理常規(guī)

  臨時(shí)起搏器護(hù)理常規(guī) 1. 給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 觀察生命體征的變化并記錄。 2. 全面了解患者的病情，起搏閾值，起搏頻率，常規(guī)設(shè)定起搏頻率60-70次/分。注意觀察心律與心率的變化，觀察注意心律與起搏頻率是否一致，起搏電極各種原因發(fā)生改變而影響起搏帶動(dòng)，如起搏頻率，起搏閾值，起搏導(dǎo)線撕裂，電極脫位，電池消耗等。 ? 3. 經(jīng)常巡視察看電極連接情況及臨時(shí)起搏器的位置是否妥當(dāng)，起搏和感知功能是否