03004社區(qū)護理學一**重點

時間：2021-03-10作者：山東博信教育科技有限公司瀏覽：72

社區(qū)衛(wèi)生服務功能六大方面：

（1）社區(qū)預防。（2）社區(qū)保健。（3）社區(qū)醫(yī)療。（4）社區(qū)康復。（5）社區(qū)健康   教育。（6）社區(qū)計劃生育技術指導。

社區(qū)護理工作內容：

社區(qū)居民健康檔案的建立與管理。

社區(qū)重點人群的保健及護理。

社區(qū)傳染病的預防、控制與管理。

社區(qū)慢性病患者的管理。

社區(qū)康復護理。

社區(qū)急重癥患者的急救與轉診服務。

家庭護理。

社區(qū)臨終關懷。

社區(qū)生活環(huán)境與職業(yè)環(huán)境監(jiān)管。

“與社區(qū)為伙伴”模式 具體步驟如下：

評估服務對象。

確定社區(qū)護理診斷。

制訂社區(qū)護理計劃。

實施社區(qū)護理計劃。

效果評價。

疾病的三級預防：

一級預防：又稱病因預防，主要是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因   素）采取措施，也是預防疾病和消滅疾病的根本措施。WHO 提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是一級預防的基本原則。一級預防的內   容包括兩個方面：①健康促進。②健康保護。

二級預防：又稱臨床前期預防或“三早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早**。

三級預防：又稱臨床預防，是指對患者采取及時的**，防止疾病惡化、防止   傷殘并促進功能恢復，延長生命，提高生存質量。三級預防主要是對癥**和實施康復   **?？祻?*包括功能康復、心理康復、社會康復和職業(yè)康復等。

健康教育相關理論

知-信-行模式。

健康信念模式。

行為階段改變理論（TTM）。

計劃行為理論（TPB）。

保護動機理論（PMT）。

威脅評價：包括促進健康不良行為出現(xiàn)的因素、減少健康不良行為出現(xiàn)的因素。其   中，促進健康不良行為出現(xiàn)的因素有外部獎勵（如青少年吸煙行為中的同伴吸煙）和內   部獎勵（如青少年吸煙行為中的吸煙可緩解壓力）；減少健康不良行為出現(xiàn)的因素有對   健康威脅嚴重性的感知和對健康威脅易感性的感知。

社區(qū)健康教育程序

社區(qū)健康教育評估。

社區(qū)健康教育診斷。確定健康教育**次序的常用方法有*評分法、問題樹法、社區(qū)參與式法等。

社區(qū)健康教育計劃    ①確定健康教育目標。②確定健康教育內容。③確定健康 教育方法。④撰寫健康教育計劃書。

社區(qū)健康教育實施。

社區(qū)健康教育評價。

健康促進相關理論

PRECEDE-PROCEED 模式。

健康促進模式。

生態(tài)學模型。

創(chuàng)新擴散理論。

社區(qū)組織理論。

家庭訪視流程及注意事項

家庭訪視前的準備    ①選擇訪視對象。②明確訪視目的。③準備訪視用品。④ 聯(lián)絡被訪家庭。⑤安排訪視路線。

家庭訪視中的工作內容 訪視分為初次訪視和連續(xù)性訪視。

①建立信任關系。

②實施護理干預。

③簡要記錄訪視情況：記錄本次家訪收集到的新的主、客觀資料，以及執(zhí)行的護理   措施和健康指導內容。記錄時注意簡要記錄重點內容，不要為了記錄而忽略了與訪視對   象的交流。

④結束訪視。

訪視后的工作內容

家庭訪視的注意事項

家庭訪視的安全管理。

小兒肺炎 我國 5 歲以下兒童死亡的**原因是肺炎。

護理

①保持居室空氣新鮮，室溫控制在 18?24°C，濕度 55%?60%；

②保證休息，加強皮膚及口腔護理；

③有條件者可根據(jù)病情給予持續(xù)或間歇的低流量氧氣吸入；

④保證呼吸道通暢；

⑤觀察病情變化；

⑥按時按劑量給小兒用藥；

⑦鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐，以利于疾病恢   復。鼓勵患兒多飲水以利于痰液排出，并能預防發(fā)熱導致的脫水。

預防

①體格鍛煉以增強呼吸道的抗力；

②增強營養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡的膳食；

③合理安排小兒日常生活，盡量少去空氣不流通的公共場所以免接觸呼吸道感染的   人群，必要時戴口罩勤洗手，加強個人衛(wèi)生習慣；

④根據(jù)氣候變化及時增減衣物，預防上呼吸道感染，如若發(fā)生則盡早**。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

是兒童較常見的一種貧血，其中食物鐵攝入量不足是兒童發(fā)病的主要原因。

預防：妊娠期婦女應攝入足夠的鐵，特別在妊娠最后 3 個月；嬰兒期合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；幼兒期多進食含鐵量多、吸收率高的食物；培養(yǎng)良好的飲   食習慣及時**胃腸道疾病及慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等；按時進行健康

體檢，盡早發(fā)現(xiàn)加以**。

維生素 D 缺乏性佝僂病

主要見于 2 歲以內的嬰幼兒。常因維生素 D 缺乏或紫外線照射不足、生長過快所需維生素 D 增多、食物中鈣磷含量不足或比例不適宜引起。護理與預防如下：

鼓勵小兒多進行戶外活動，直接接受陽光照射。如在室內活動，應開窗以利紫   外線穿透照射。

提倡母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)可選擇維生素 D 強化配方奶粉，及時添加輔食，給予富含維生素 D、鈣、磷和蛋白質的食物；生后 2 周開始每日口服預防劑量維生素 D 400IU。

如已出現(xiàn)佝僂病早期癥狀如夜啼、枕禿、睡眠不安、煩躁、易激惹等，應及時   就醫(yī)，遵醫(yī)囑按時服用維生素 D 制劑，避免過量引起中毒；避免早坐、久坐、早站、久站和過早行走，以防出現(xiàn)脊柱后突、O 形腿或 X 形腿等骨骼畸形或骨折發(fā)生；對已有骨骼畸形者可采取如按摩、矯形器等主動和被動運動的方法進行矯正。

預防接種的異常反應

表現(xiàn)：過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克、暈厥。

過敏性休克的處理：立即平臥，呈中凹位（頭和下肢均抬高 15°?30°）；注意保暖； 皮下或靜脈注射 1：1000 腎上激素 0.5?1ml，可酌情重復注射；針刺人中穴；酌情施用**藥或升壓劑，呼吸興奮劑。

婚前醫(yī)學檢查的主要疾病包括：①嚴重遺傳性疾病。②*傳染病，獲得性*

缺陷綜合征、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。③精神病。④   其他與婚育有關的疾病，心、肝、腎等重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。

促進母乳喂養(yǎng)有以下方法：①早接觸早吸吮。②按需哺乳。③哺乳體位。④嬰兒

正確的含接。⑤交替喂哺。⑥如何判斷嬰兒是否吃飽。

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中較常見的一   種類型。社會心理因素被認為是主要因素。護理措施：

一般護理。

心理護理。

指導新生兒照護。

用藥指導。

防止暴力行為發(fā)生。

幾種養(yǎng)老模式的差異比較







項目	家庭養(yǎng)老	機構養(yǎng)老	社區(qū)居家養(yǎng)老
養(yǎng)老主體	家庭	**、社會	**、社區(qū)、家庭、志愿者
養(yǎng)老資源	全部由家庭提供	養(yǎng)老機構提供	多元主體，需要整合
經(jīng)濟性	強	弱	強
便利性	強	弱	強
專業(yè)性	弱	強	強
情感性	強	弱	強







社區(qū)居家老年人日常生活保健指導：

居家環(huán)境。

營養(yǎng)與飲食。

運動指導 運動后的較適宜心率=（170－年齡）次/分。

休息與睡眠 每天睡眠時間以 8 小時左右為宜，中午可午睡一小時左右。

個人衛(wèi)生。

跌倒的家庭干預措施 ①合理安排室內家具的高度和位置。②家居環(huán)境應堅持無

障礙觀念。③居室內地面設計應防滑，保持地面平整、干燥，過道應安裝扶手；選擇好拖地的時間，注意衛(wèi)生間防滑、干燥；衛(wèi)生間內多安裝扶手，使用坐便器而不是蹲廁； 浴缸或淋浴室地板應放置防滑橡膠墊。④改善家中的照明。⑤如家中養(yǎng)寵物將寵物系上鈴鐺，以防寵物在老年人不注意時絆倒摔跤。⑥沒有自理能力的老年人需要有專人照顧。

慢性病特點

病因復雜、起病隱匿。

病程遷延、并發(fā)癥多。

可防可控、不可緩解。

長期康復、負擔沉重。

高血壓患者的社區(qū)管理流程主要包括以下 5 個方面。

高血壓篩查。

高血壓患者隨訪評估。

評估是否存在危急情況：如存在危急情況應在處理后緊急轉診，以下狀況可視為危   急情況：①測量血壓如收縮壓≧180mmHg 和（或）舒張壓≧110mmHg；②患者有意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥等   癥狀；③處于妊娠期或哺乳期同時血壓**正常者；④或存在不能處理的其他疾病時。   對于緊急轉診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在 2 周內主動隨訪轉診情況。




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• 詞條

  詞條說明

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