微整形注射常見并發(fā)癥及處理方案

時間：2020-05-08作者：上海匠育教育科技有限公司瀏覽：3460

1.注射后的即刻反應(yīng)。皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射部位淤斑、輕度疼痛。可以采用注射前的麻醉、注射后的按壓和冷敷等減輕癥狀、加快消退。 

2.過敏反應(yīng)。注射材料可能引發(fā)速發(fā)型的不適反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過敏性休克，注射室需配備腎上腺素、氫化考的松或地塞米松等必須的搶救藥品。放置在容易取到的位置，并隨時處于備用狀態(tài)。遇有過敏，立即中止注射，并保留未注射完的藥物包括外包裝。因此注射完畢需留觀20~30分鐘再離院。 

3. 肌肉力量失衡。主要見于肉毒素注射，表現(xiàn)為表情呆板不自然；畏光流淚；頭疼及額部緊繃感；鄰近部位皺紋加深；眉型改變、眉下垂；上瞼下垂等。 

4. 充填物遷移。小顆粒的充填物注射在面部表情豐富的部位如鼻唇溝，則容易發(fā)生遷移，應(yīng)該在注射后使用膠布粘貼注射部位1-2天，以減少注射部位的表情，而且要提醒患者在注射后不要大笑和大口咀嚼。 

5. 結(jié)節(jié)或隆起。往往由于注射過淺或注射過多引起，也可由于注射部位（如口唇及鼻唇溝）的長期運(yùn)動擠壓造成。在注射后早期嘴唇部的肌肉運(yùn)動可以將注射物堆擠成隆起，線狀的注射物可以被擠壓成為串珠狀。充填劑注入了口輪匝肌可造成口角部位的結(jié)節(jié)。這些部位應(yīng)該使用多點(diǎn)及微量的注射法，并且在注射后使用膠布外固定數(shù)日。處理方法是通過抽吸、摘除、磨削等去除，如果是透明質(zhì)酸引起的可以使用透明質(zhì)酸酶注射降解充填物。 

6. 皮膚壞死。通常見于將注射物注射于真皮下的同一點(diǎn)，充填物被注入了真皮下的動脈內(nèi)。使用顆粒狀的充填物時不要在同一點(diǎn)上大量注射，不要用力過大地注射，針頭必須一邊移動一邊注射。如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚色澤加深或發(fā)黑，則需要及時做熱敷按摩理療等積極緩解，大限度地減少皮膚壞死的范圍。 

7. 遠(yuǎn)位栓塞。主要有注射后失明與肺栓塞。任何注射充填劑注入眼動脈都會引起失明，這種情況非常**。其發(fā)生的原因是滑車動脈和眼動脈是相通的，在注射充填物時不慎進(jìn)入了眼動脈。這種情況只有當(dāng)針頭停留在血管內(nèi)大量注射才會造成，應(yīng)該在確定針頭不在血管內(nèi)再注射、或不斷地移動針頭同時注入皮膚充填劑。肺栓塞三聯(lián)癥是呼吸困難、胸痛及咯血。但肺栓塞的癥狀和體征都是非特異性的，臨床有典型肺梗死三聯(lián)癥患者不足1/3。 

8. 增生性疤痕。那些有疤痕體質(zhì)的人，比如非洲人和亞洲人可能會對真皮內(nèi)的注射產(chǎn)生疤痕反應(yīng)。對于這種情況可以使用疤痕內(nèi)注射激素進(jìn)行緩解。大約幾個星期后就會平整。 

9. 結(jié)節(jié)性肉芽腫。原因不明，發(fā)生率很低，在0.01%-1%之間。并不是注射之后立刻出現(xiàn)的，往往是在注射后期（6-24個月）在所有的注射部位同時出現(xiàn)。緩解方法是立即進(jìn)行結(jié)節(jié)內(nèi)的激素注射，不要使用全身性的激素緩解，一般不使用外科手術(shù)切除。 

10. 遲發(fā)性炎癥反應(yīng)。任何充填劑在注射后幾年之后可能出現(xiàn)注射區(qū)域的紅、腫、感覺異常，特別是在那些痤瘡疤痕和唇緣注射的病人，其原因可能是局部的刺激作用導(dǎo)致的，因?yàn)檫@種情況并不是在所有的注射部位都會產(chǎn)生的。對于這種情況可以使用光子緩解或者在病變區(qū)域使用去炎松。 

11.脂肪萎縮。多見于激素類疤痕內(nèi)注射不當(dāng)，藥物擴(kuò)散至皮下脂肪層。也見于可吸收充填劑，原因不明，有人曾經(jīng)報(bào)道過5例患者出現(xiàn)了面部脂肪萎縮，其癥狀很象愛滋病病人的面部表現(xiàn)。


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