正骨八法具體操作應(yīng)用

時(shí)間：2019-08-23作者：中推聯(lián)合（北京）醫(yī)學(xué)研究院瀏覽：4

1．手摸心會(huì)

骨折整復(fù)前，醫(yī)者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕后重，由淺入深，從遠(yuǎn)到近，兩頭相對(duì)，確實(shí)了解骨折端在肢體內(nèi)移位的具體方位，結(jié)合X線所片所顯示的骨折端移位情況，在頭腦在構(gòu)成一個(gè)骨折移位的立體形象，以達(dá)到良好的**效果。

2．拔伸牽引

主要引用是克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢復(fù)肢體的長(zhǎng)度。按照“欲合先離，離而復(fù)合”的原則，開始牽引時(shí)肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠(yuǎn)近骨折段作對(duì)抗?fàn)恳?。然后，再按整?fù)的步驟改變肢體的方向，持續(xù)牽引。所施牽引力量的大小須以患者肌肉強(qiáng)度為依據(jù)，要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)妥。一般而言，青壯年男性患者，肌肉發(fā)達(dá)，拔伸牽引力應(yīng)較大；相反，老幼及女性患者，所需牽引力不宜太大。對(duì)肌群豐厚的患肢，如股骨干骨折應(yīng)結(jié)合骨牽引；但肱骨干骨折，雖肌肉發(fā)達(dá)，若用力過大，常使斷端分離，以致造成不愈合。

3．旋轉(zhuǎn)屈伸

主要矯正骨折斷端的旋轉(zhuǎn)及成角畸形，尤其適用于靠近關(guān)節(jié)部位的骨折。這種手法彌補(bǔ)了單純拔牽引的不足。肢體有旋轉(zhuǎn)畸形時(shí)，可由術(shù)者手握其遠(yuǎn)段，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn)，以恢復(fù)肢體的正常生理軸線；屈伸時(shí)，術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)近段，另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)的冠軸擺肢體，以整復(fù)骨折脫位。如伸直型肱骨髁上骨折，整復(fù)時(shí)應(yīng)首先糾正骨折的旋轉(zhuǎn)畸形，在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)，才可使骨折遠(yuǎn)端與近端會(huì)合。伸直型股骨髁上骨折可在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，在膝牽引；反之，屈曲型股骨髁上骨折，則需要在股骨髁上處穿針，將膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位牽引，骨折才能復(fù)位。

對(duì)多軸性關(guān)節(jié)附件的骨折也是如此。如肱骨外科頸內(nèi)收型骨折復(fù)位時(shí)，宜先在內(nèi)收、內(nèi)旋位牽引，而后外展，再前屈、上舉過頭，最后內(nèi)旋扣緊骨折面，把上舉的肢體慢慢放下來。總之，骨折斷端的四種移位（重疊、旋轉(zhuǎn)、成角及側(cè)方移們）通常是同時(shí)存在的，采用拔伸牽引與旋轉(zhuǎn)屈伸手法相結(jié)合，才可使遠(yuǎn)近骨折端軸線一致重疊移位才能得到糾正。

4．提按端擠

主要用于糾正骨折之側(cè)方移位。側(cè)方移位可分為前后側(cè)（即上下側(cè)或掌背側(cè)）移位和內(nèi)外側(cè)（左右側(cè)）移位。實(shí)施手法時(shí)，醫(yī)者以掌、指分別置于骨折斷端的前后或左右，用力夾擠，迫使骨折復(fù)位。對(duì)于骨折前后側(cè)移位者用提按手法，醫(yī)者以雙手拇指按于突起的骨折一端向下，其余手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折兩端對(duì)合。

對(duì)骨折內(nèi)外側(cè)移位者用端擠手法，醫(yī)者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠(yuǎn)端，用四指向醫(yī)者方向用力謂之端；用拇指反向用力謂之?dāng)D，將向外**的骨折端向內(nèi)擠迫。要求實(shí)施手法時(shí)用力要適當(dāng)，方向要正確，醫(yī)者手指與患者皮膚緊密接觸，避免在皮膚上來回摩擦而引起損傷。

5．搖擺觸碰

這種手法主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折。經(jīng)過上述手法后，骨折一般即可基本復(fù)位，但是橫斷、鋸齒型骨折其斷端間可能仍有間隙。為了使骨折端緊密接觸，增加穩(wěn)定性，術(shù)者可用雙手固定骨折部，由助手在穩(wěn)定地維持牽引下左右或前后方向輕輕搖擺骨折遠(yuǎn)段，直到骨折斷端間的骨擦音逐漸變小或消失。

觸碰手法一般用于橫形骨折發(fā)生在干骺端時(shí)，在骨折整復(fù)及夾板固定患肢后，醫(yī)者可用一手固定骨折部的夾板，另一手輕輕叩擊骨折的遠(yuǎn)端，使骨折斷端緊密嵌插，增加穩(wěn)定性。

6．夾擠分骨

此手法適用于矯正兩骨并列部位骨折的側(cè)方移位。在脛腓骨、尺橈骨、掌骨干或跖骨干之間有骨間膜或骨間肌附著，發(fā)生骨折后，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而相互靠攏，形成側(cè)方移位。整復(fù)骨折時(shí)，醫(yī)者以雙手拇指及食、中、無名三指分別由骨折部的掌背側(cè)或前后側(cè)對(duì)向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠(yuǎn)近骨折段相對(duì)穩(wěn)定，并列雙骨折就像“單”骨折一樣進(jìn)行整復(fù)。

7．折**回旋

肌肉發(fā)達(dá)的患者發(fā)生橫斷或鋸齒型骨折后，單靠牽引力量常不能完全矯正其重疊移位，可實(shí)施折**法。操作時(shí)，術(shù)者雙手拇指抵于**的骨折一端，其他四指則重疊環(huán)抱于下陷的骨折另一端，在牽引下雙手拇指用力向下擠壓**的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感覺，估計(jì)骨折的遠(yuǎn)近端骨皮質(zhì)已經(jīng)相抵時(shí)，驟然反折。反折時(shí)，環(huán)抱于骨折另一端的四指，將下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指則持續(xù)向下壓迫**的骨折端，這樣較*矯正重疊移位畸形。

回旋手法多用于矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。使用回旋手法時(shí)，關(guān)鍵在于必須根據(jù)受傷的力學(xué)原理，判斷背向移位的途徑，以骨折移位的相反方向施術(shù)。有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，按原來骨折移位方向逆向回轉(zhuǎn)，使斷端相對(duì)，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。

操作時(shí)，醫(yī)生一定要十分謹(jǐn)慎，依靠雙手分別把持兩骨折段，使兩折段骨皮質(zhì)互相緊貼，以免增加軟組織的損傷。若感到回旋有阻力時(shí)，應(yīng)改變方向，以使骨折復(fù)位。另外，實(shí)施此手法時(shí)，術(shù)者常需告誡助手在解脫嵌入骨折斷端的軟組織后，應(yīng)適當(dāng)放松牽引。

8．按摩推拿

本手法適用于骨折復(fù)位后，起到調(diào)理骨折周圍軟組織的作用，可使扭轉(zhuǎn)曲折的肌肉、肌腱隨著骨折復(fù)位而舒展通達(dá)，這對(duì)關(guān)節(jié)附近的骨折尤為重要。

操作時(shí)，手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，達(dá)到散瘀舒筋的目的。


中推聯(lián)合（北京）醫(yī)學(xué)研究院專注于針灸美容培訓(xùn),北京徒手整形培訓(xùn),北京中醫(yī)培訓(xùn),北京康復(fù)理療培訓(xùn),北京推拿正骨培訓(xùn),北京針灸培訓(xùn),中醫(yī)疑難雜癥培訓(xùn)等

• 詞條

  詞條說明

• 北京開課王合民主講膏藥制作及貼敷培訓(xùn)班

  2021年07月09日--07月11日（08日全天報(bào)到）?北京主講*：王合民，中推專題授課*，中推中醫(yī)***委員。中醫(yī)世家，生于1963年，***。畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院，本科*，學(xué)士學(xué)位。中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師、全科醫(yī)師。從事*中醫(yī)臨床工作三十多年，早年曾進(jìn)修于中國(guó)中醫(yī)研究院得到*外治*田從豁、王雪苔教授及多名全國(guó)***的臨床帶教，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多年主持并多年指導(dǎo)中

• 張軍-46種疑難雜癥-痛風(fēng)-面癱-高血壓-乳腺纖維瘤等

  一、課題介紹：張軍主任從事臨床30余年，熱愛中醫(yī)藥文化，先后師從多位醫(yī)學(xué)大師和醫(yī)學(xué)教授，拜訪過38位民間高手，喜歡搜集民間驗(yàn)方、方子，追求大道至簡(jiǎn)，使頑固疾病通過運(yùn)用輕松手法簡(jiǎn)單針法快速起效。此研修班讓你快速掌握簡(jiǎn)單而神奇、具有市場(chǎng)**競(jìng)爭(zhēng)力的疑難雜病實(shí)戰(zhàn)技術(shù)，可建立特色?？?。優(yōu)勢(shì)：全是干貨，全部實(shí)操，嚴(yán)把關(guān)，課后每個(gè)病跟蹤5個(gè)人，學(xué)員扎實(shí)掌握。二、學(xué)習(xí)內(nèi)容：**天1、痛風(fēng)（病人不用忌口，該怎么吃

• 王合民-膏藥制作工藝

  一、療法介紹：?????中藥外治是以**外治為特色的**方法。療效*特、作用*、歷史悠久，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)，包括：傳統(tǒng)膏藥、新型膏藥、貼敷、艾灸、藥物鋪灸、藥泥灸、臍療等療法。**范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、疼痛等科，與內(nèi)治法相比，具有"殊途同歸，異曲同工"之妙，對(duì)"不肯服藥之人，不能服藥之癥"，尤其對(duì)慢性病、疼痛病癥，較能顯示其

• 5月24日北京喬麗紅老師華佗打病法培訓(xùn)班

  主講* 喬麗紅：中推專題授課*，中推中醫(yī)***委員，金針點(diǎn)筋術(shù)發(fā)明人、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師，出生于中醫(yī)世家，畢業(yè)于河北北方學(xué)院醫(yī)療專業(yè)。曾獲得世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)金獎(jiǎng)和醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。行醫(yī)三十多年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。尤其是對(duì)頸肩腰腿疼具有豐富的**經(jīng)驗(yàn)。曾多次被邀請(qǐng)到北京中醫(yī)藥大學(xué)講課，并多次出國(guó)講課。較大的貢獻(xiàn)是發(fā)展了中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)筋理論的綜合應(yīng)用。并以此為理論依據(jù)，創(chuàng)立了《金針點(diǎn)筋術(shù)》