徐淑蘭：前牙美學(xué)區(qū)修復(fù)，軟組織處理很關(guān)鍵

時(shí)間：2020-01-05作者：深圳壹麥芽口腔門診部瀏覽：429

8月5日，**口腔種植醫(yī)師學(xué)會(ICOI)中國深圳分會攜手麥芽口腔共同舉辦“2016華南疑難口腔種植名家論壇”，華南地區(qū)近百位口腔種植領(lǐng)域行家齊聚深圳，共同探討口腔種植難點(diǎn)及解決方案，以幫助更多牙缺失患者。


種植名家論壇會

本次論壇特邀嘉賓徐淑蘭教授，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、廣東省口腔種植中心主任，*口腔種植專業(yè)**，廣東省種植專業(yè)**常委，廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定*庫*成員，對即刻種植、即刻修復(fù)及各種復(fù)雜病例的種植修復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。徐淑蘭教授作為“2016華南疑難口腔種植名家論壇”的特邀講師，在現(xiàn)場發(fā)表了精彩的演講，講述前牙美學(xué)區(qū)的修復(fù)要點(diǎn)，并指出即刻種植中對軟組織處理的關(guān)鍵點(diǎn)。

徐淑蘭教授

種植牙可比建筑美學(xué)

應(yīng)兼顧實(shí)用功能和美學(xué)欣賞**

徐淑蘭教授在本次論壇的演講中，將**建筑學(xué)大師米斯·凡德羅less is more少即是多&more is less 多即是少延伸理念運(yùn)用到口腔前牙美學(xué)區(qū)修復(fù)當(dāng)中，列舉了著名的*建筑如瑪麗蓮·夢露大廈(Absolute Towers)、哈利法塔(Khalīfa tower)、迪拜帆船酒店(Burj Al Arab)等。她比喻種植牙就如一棟雄偉而華麗的建筑物，地基扎實(shí)且兼具功能和美學(xué)欣賞**，種牙技術(shù)與建筑美學(xué)相得映彰，借鑒這種跨學(xué)科科學(xué)和藝術(shù)的交融。

徐教授認(rèn)為：建筑學(xué)的發(fā)展如同種植牙技術(shù)的發(fā)展，都是從淺入深，種植牙技術(shù)發(fā)展從一開始只能修復(fù)口腔功能到完成美學(xué)修復(fù)，之后進(jìn)入個(gè)性化**方案設(shè)計(jì)，而現(xiàn)在，即刻種植、即刻修復(fù)、冠橋、數(shù)字化導(dǎo)板都在不斷進(jìn)入牙齒種植的臨床應(yīng)用當(dāng)中，各種**層出不窮。徐教授以麥芽口腔舉例，麥芽口腔已有許多**正在應(yīng)用，如ALL-ON-4技術(shù)、數(shù)字化種植技術(shù)、生物種植技術(shù)等，成功幫助缺牙患者恢復(fù)口腔功能，并達(dá)到美學(xué)修復(fù)的效果，種牙效果得到缺牙患者的一致點(diǎn)贊。

影響前牙美學(xué)區(qū)修復(fù)

精準(zhǔn)定位種植體很重要

種植牙發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)階段，已經(jīng)不僅是考慮牢固的問題了，而是種得漂亮不漂亮。談到種植牙的美學(xué)修復(fù)，無法回避的前牙區(qū)。前牙區(qū)紅白美學(xué)(紅色的牙齦和白色的牙齒)異常敏感，稍有不慎就會給患者和醫(yī)生帶來巨大的麻煩。即刻種植牙在拔牙后馬上植入種植體，較大限度保存牙槽骨，從而美學(xué)才有保證。


徐淑蘭教授講述影響前牙美學(xué)區(qū)修復(fù)的因素

徐淑蘭教授談到即刻修復(fù)時(shí)指出，種植體的直徑過大或者過小都會影響種植效果，需要精準(zhǔn)把握種植體的直徑，才能保證手術(shù)的成功。同時(shí)，做前牙美學(xué)區(qū)的修復(fù)時(shí)，過多的修飾也會影響美觀，不要以為沒有精準(zhǔn)偏差的可能性，醫(yī)生在操作中不要因?yàn)榛颊叩难啦酃乔闆r好就全部種上種植體，要綜合考慮美學(xué)條件。

那么，如何才能實(shí)現(xiàn)即刻種植的前牙美學(xué)呢?徐淑蘭教授傳授了自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生在植入種植體前，考慮到牙齦美觀，應(yīng)盡可能選擇非翻瓣術(shù)。在患者骨吸收較嚴(yán)重時(shí)才進(jìn)行翻瓣手術(shù)，種植體的3D精準(zhǔn)定位也很關(guān)鍵。種植體與基臺的連接，使用交錯(cuò)式的平臺界面能保護(hù)基牙螺栓和牙槽骨區(qū)域不受咬合力集中的影響。同時(shí)，在拔牙窩的間隙盡量做骨增量，即放骨粉并覆蓋生物膜。

前牙美學(xué)區(qū)修復(fù)

瓣的設(shè)計(jì)和軟組織處理較關(guān)鍵

徐淑蘭教授指出，軟組織處理方式對較終的美學(xué)效果有很大的影響。種植體周圍的軟組織脆弱，血管少，愈合能力差，因此應(yīng)避免反復(fù)手術(shù)。在第1、2次手術(shù)時(shí)，瓣的設(shè)計(jì)和軟組織處理是達(dá)到美學(xué)效果的關(guān)鍵因素。軟組織切口與黏膜剝離范圍會對種植體周圍軟組織形態(tài)，尤其對齦乳頭的保存和重建產(chǎn)生影響。對于種植體周圍軟組織的處理，根據(jù)不同情況可以采用自體游離齦移植、帶蒂黏膜瓣轉(zhuǎn)移、引導(dǎo)軟組織再生、牙齦乳頭重建術(shù)、種植體周圍附著齦重建等方式處理。

徐淑蘭教授介紹，根據(jù)對即刻種植即刻修復(fù)牙齦成形時(shí)機(jī)選擇進(jìn)行的臨床觀察，將患者在即刻種植同期植骨后種植體完全埋入，二期手術(shù)時(shí)進(jìn)行牙齦成形。對照組即刻種植同期植骨后，即刻臨時(shí)修復(fù)，半年后直接進(jìn)行牙冠修復(fù)。結(jié)果顯示，一次牙齦成形的患者修復(fù)時(shí)牙齦及齦乳頭形態(tài)自然，冠修復(fù)后美學(xué)效果較佳，說明即刻修復(fù)有利于減少牙槽嵴的吸收，較好地保存和恢復(fù)了軟組織形態(tài)，達(dá)到了美學(xué)修復(fù)效果。


會后徐淑蘭教授與鄭蒼尚院長、游勤波院長合影


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