牙齦炎與腔隙性腦梗死血流變學(xué)水平關(guān)系研究

時(shí)間：2020-01-05作者：無(wú)錫市康而生電子科技有限公司瀏覽：572

   近年來(lái)，越來(lái)越多的證據(jù)表明慢性炎癥與糖尿病、血流變分析儀腦血管意外等全身性疾病有關(guān)。而這些系統(tǒng)性疾病往往有血流變學(xué)的改變。本文以123例老年腔隙性腦梗死患者（均患有牙齦炎）作為研究對(duì)象，將其分為重度牙齦炎組和輕度牙齦炎組，對(duì)兩組的血流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了測(cè)定和比較。旨在了解牙齦炎對(duì)腔隙性腦梗死患者血流變學(xué)狀態(tài)的影響，探討牙齦炎與腔隙性腦梗死之間的關(guān)系。
    1 資料與方法
    1. 1 研究對(duì)象 依據(jù)頭顱CT診斷結(jié)果，從2008年6月至2008年12月遼寧省金秋醫(yī)院體檢人群選擇60歲以上腔隙性腦梗死患者123例，其中男109例，女14例。年齡60 ~ 87歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病、腎炎、慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性胃炎患者；近1月內(nèi)未患感染性疾病；口內(nèi)至少存在一顆牙齒，且有不同程度牙齦炎癥。
    1. 2 方法
    1. 2. 1 分組 所有研究對(duì)象由同一位醫(yī)生檢查牙齦炎癥狀況，應(yīng)用牙齦指數(shù)（gingivitis index，GI）記分法。使用牙周探針伸入齦溝1 mm輕觸刺激牙齦，觀察是否有牙齦出血以及出血程度，對(duì)**磨牙及中切牙的4個(gè)位點(diǎn)（頰側(cè)、近中舌側(cè)、舌或腭側(cè)、遠(yuǎn)中舌側(cè)）進(jìn)行評(píng)定，將每個(gè)牙的4個(gè)數(shù)值相加除以4，即為該牙的分值。將各分值相加，除以牙數(shù)，為該受檢者的總分值，GI ≥ 2.1為重度牙齦炎。重度牙齦炎組（33例，GI ≥ 2.1）：男28例，女5例；年齡平均76.3歲。輕度牙齦炎組（90例，GI < 2.1）：男81例，女9例；年齡平均78.1歲。
    1. 2. 2 血流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定 測(cè)定指標(biāo)包括：全血高切黏度（ηbH）、中切黏度（ηbM）、低切黏度（ηbL）、血漿黏度（ηP）、全血還原黏度（RV）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)ib）。測(cè)定方法：所有研究對(duì)象于清晨空腹取靜脈血5 mL，肝素抗凝；纖維蛋白原（Fib）采用*比濁
法測(cè)定，其他指標(biāo)采用全自動(dòng)血流變儀測(cè)定。
    1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 EXCEL整理數(shù)據(jù)，并作均值和標(biāo)準(zhǔn)差運(yùn)算。組間比較采用計(jì)量資料 t 檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
    2 結(jié)果
    各項(xiàng)血流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果列于表1中。其中，重度牙齦炎組全血ηbM 和 Fib 值均顯著**輕度牙齦炎組（P < 0.05）；而其他血流變學(xué)指標(biāo)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論
    腔隙性腦梗死是缺血性腦卒中的一種，部分患者并不出現(xiàn)臨床癥狀而由頭顱影象學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，稱為無(wú)癥狀梗死。此病復(fù)發(fā)率較高，多次發(fā)病后腦內(nèi)形成多個(gè)病灶，引起功能障礙。近年來(lái)，國(guó)外一些研究提示，缺血性腦卒中可能與牙周病這一慢性口腔感染有關(guān)。Grau等對(duì)303例急性腦梗死患者以及300例普通人群對(duì)照者和168例住院對(duì)照者進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，牙齦炎與缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)；而重度牙齦炎是較重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR =7.27）。牙齦炎可通過(guò)復(fù)發(fā)性菌血癥促進(jìn)血小板活化和凝血因子升高，從而可能觸發(fā)缺血性腦卒中。人體的正常生理功能和防御功能需要有正常的血液流變狀態(tài)，以**各器官組織得到正常的血液灌注，及時(shí)供給氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，排出代謝產(chǎn)物，使組織有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境。如果血液流變性質(zhì)發(fā)生異常，則直接影響到組織血液灌注，導(dǎo)致組織缺血缺氧、代謝失調(diào)、功能障礙，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。有研究認(rèn)為，感染尤其是牙周感染可造成血液流變性質(zhì)和止血因素改變，促使心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，與輕度牙齦炎比較，重度牙齦炎患者血液流變學(xué)指標(biāo)中全血ηbM增高。這表明重度牙齦炎改變了患者的血液流變狀態(tài)，從而可能促進(jìn)了全身性疾病的發(fā)展。
    但是，血液流變性質(zhì)不僅受到許多因素影響，并且其改變復(fù)雜，所以，本研究中其他指標(biāo)并未發(fā)現(xiàn)顯著變化。但無(wú)論怎樣，牙齦炎與腔隙性腦梗死之間的關(guān)系值得進(jìn)一步探討。Fib為凝血因子I，系肝臟合成，主要分布在血漿，亦存在于血小板和巨核細(xì)胞，參與凝血、血小板聚集和纖溶過(guò)程。本研究中，重度牙齦炎患者血漿Fib與輕度牙齦炎患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與Lowe等研究結(jié)果一致。牙齦炎患者的口腔相當(dāng)于一個(gè)持續(xù)性的細(xì)菌庫(kù)，齦溝中的細(xì)菌可在咀嚼或刷牙時(shí)進(jìn)入血流，引起短暫的菌血癥；可不斷誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生*反應(yīng)，使機(jī)體處于慢性持續(xù)性的隱性感染狀態(tài)，使全身炎癥標(biāo)志物升高，促進(jìn)與炎癥有關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程。本研究提示重度牙齦炎使腔隙性腦梗死患者的部分血液流變指標(biāo)升高，可能會(huì)增加腔隙性腦梗死的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。


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• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 血流變分析儀肺栓塞源于深部靜脈血栓

  肺栓塞一般被認(rèn)為西方發(fā)病率高，例如美國(guó)每年有63**發(fā)病，血流變分析儀占心血管發(fā)病率的*三位，其中5**因**不及時(shí)而死亡，病死率僅次于**、心肌梗死。我國(guó)之所以發(fā)現(xiàn)少，可能與我們對(duì)這個(gè)病認(rèn)識(shí)不足、檢查手段落后有關(guān)，有漏診的可能。有人說(shuō)，500張床位的醫(yī)院，每年絕不少于3例肺栓塞，否則應(yīng)懷疑有漏診。http://my./my/turbine/template/corcen

• 血流變儀性能特點(diǎn)

  ?一、血流變儀性能特點(diǎn)： ??? 血流變分析儀自動(dòng)定量：光敏技術(shù)實(shí)現(xiàn)樣品用量恒定定量檢測(cè) ??? 原試管檢測(cè)：64孔位單轉(zhuǎn)盤(pán)、原試管直接上機(jī)檢測(cè)。http://my./my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3

• 腦梗死患者血流變相關(guān)參數(shù)的觀察

  ? 腦梗死(Cerebral infraction, CI)是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)病多發(fā)病之一,血流變分析儀其發(fā)病率和致殘率均居世界前位,腦梗死病因復(fù)雜,血管內(nèi)血栓形成是其重要病理基礎(chǔ)。本文觀察了75例腦梗死患者血小板膜糖蛋白表達(dá)及血流變參數(shù)的變化情況,旨在探討其與腦梗死之間的關(guān)系。 ??? 1 對(duì)象與方法http:///blogg

• 血液粘度的檢測(cè)對(duì)疾病診斷有較高的臨床**

  ?血液中存在一系列的粘滯因素，如血漿粘度、血細(xì)胞壓積http://my./my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3721738&psort=2、紅細(xì)胞聚集、紅細(xì)胞剛性、以及血小板聚集等。這些因素的升高，可導(dǎo)致血液的高粘滯狀態(tài)。血液高粘滯綜合征是多種病理過(guò)程的中