1、探索性試驗(yàn)的研究人群
次在患者中進(jìn)行以探索有效性為目的臨床試驗(yàn)時(shí),可認(rèn)為是探索性臨床試驗(yàn)的開(kāi)始。探索性臨床試驗(yàn)通常對(duì)受試者進(jìn)行嚴(yán)格篩選,以保證受試者人群的同質(zhì)性,并對(duì)受試者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
研究人群可以選擇健康人或患者。選擇健康人的優(yōu)點(diǎn)在于入組較、獲得的數(shù)據(jù)較為均一和整齊,因素少,并且受試者耐受性好。弊端在于受試者沒(méi)有**獲益,有些藥物毒性較大,選擇健康人作為受試者存在安全性風(fēng)險(xiǎn),存在有悖的情況。健康受試者的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)與患者也存在一定差異。
選擇患者的優(yōu)點(diǎn)在于,患者可有**獲益,并且能夠較好地反映臨床實(shí)際使用情況,但弊端在于,入組比較慢,數(shù)據(jù)變異大,受試者耐受性相對(duì)較弱,并非所有患者都有**獲益,尤其是那些被分配在低劑量組的受試者。另外,因試驗(yàn)時(shí)間等的限制,受試者的**獲益也可能有限。
2、探索性試驗(yàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究
早期的探索性臨床試驗(yàn)可采用多種研究設(shè)計(jì),包括平行對(duì)照和自身對(duì)照。隨后的臨床試驗(yàn)通常是隨機(jī)化和對(duì)照研究。探索性臨床試驗(yàn)所使用的物劑量,通常**臨床藥理學(xué)研究所提示的優(yōu)良大耐受劑量,如果**該劑量,應(yīng)補(bǔ)充開(kāi)展相應(yīng)的臨床藥理學(xué)研究,以提供必要的數(shù)據(jù)優(yōu)良。探索性臨床試驗(yàn)的其他目的包括對(duì)可能在下一步臨床研究中設(shè)定的研究終點(diǎn)、方案(包括合并給)和目標(biāo)人群(例如:輕度、重度疾患比較)的評(píng)價(jià),這些目的可通過(guò)亞組數(shù)據(jù)和多個(gè)研究終點(diǎn)分析來(lái)實(shí)現(xiàn),其分析結(jié)果可用于進(jìn)一步的探索性臨床試驗(yàn)或確證性臨床試驗(yàn)。
近年來(lái),定量藥理學(xué)在探索性試驗(yàn)中運(yùn)用較多,涉及多個(gè)模型,其中一些關(guān)鍵性,如模型和模擬以及結(jié)果的解釋,需要不同學(xué)科人員的互相合作,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)家、定量藥理學(xué)家、臨床藥理學(xué)家、臨床醫(yī)師等。目前,定量藥理學(xué)在影響力和普及程度還不夠,學(xué)術(shù)界、企業(yè)界和管理部門(mén)重視程度還不是很夠。在新藥和審評(píng)中利用很多定量理學(xué)方法,值得我國(guó)借鑒。
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